北京安贞医院
肾结石会引起血尿。血尿是肾结石的常见症状之一,通常由结石移动划伤尿路黏膜导致,多数情况伴随腰痛或腹痛。
一、结石移动结石在肾盂或输尿管内移动时,尖锐表面可能摩擦尿路内膜,造成微小血管破裂出血。患者需增加饮水量促进小结石排出,并避免剧烈运动。
二、尿路感染结石滞留易引发细菌滋生,感染可导致尿路黏膜充血水肿。这种情况需要抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散。
三、梗阻损伤较大结石阻塞输尿管会引起肾积水,持续压力可导致肾实质损伤。医生可能采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
四、特殊类型鹿角形结石等复杂结石长期刺激肾盂,可能引起慢性炎症性出血。此类情况往往需要经皮肾镜碎石术等综合治疗。
出现血尿应及时进行尿常规和影像学检查,根据结石大小和位置选择个体化治疗方案,日常保持低嘌呤饮食和适量水分摄入。
北京安贞医院
肾盂结石和肾结石是泌尿系统常见疾病,按严重程度可分为轻度尿路结晶、典型肾结石、梗阻性肾盂肾炎、罕见遗传性结石病。
1、轻度尿路结晶尿液浓缩导致晶体沉积,多饮水及枸橼酸钾颗粒可溶解微小结晶,伴随轻微腰部酸胀。
2、典型肾结石草酸钙或磷酸钙结石为主,可能与高钠饮食、代谢异常有关,表现为突发肾绞痛,可使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片缓解症状。
3、梗阻性肾盂肾炎结石嵌顿继发感染,可能与尿路畸形、反复尿感有关,出现发热及脓尿,需头孢呋辛酯片联合体外冲击波碎石治疗。
4、遗传性结石病胱氨酸尿症等基因缺陷导致,需长期服用硫普罗宁片调节代谢,极少数需经皮肾镜取石术。
每日饮水2000毫升以上,限制动物内脏及菠菜摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。
北京协和医院
输尿管结石疼痛可能由结石移动刺激黏膜、输尿管痉挛、尿路梗阻继发感染、结石嵌顿导致局部缺血等原因引起,通常表现为突发腰腹部绞痛、血尿、排尿困难等症状。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜引发剧烈疼痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状,同时需增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致输尿管平滑肌强烈收缩,产生放射性绞痛。热敷患处或遵医嘱使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、布洛芬缓释胶囊等解痉镇痛药物。
3、尿路梗阻感染结石阻塞输尿管引发肾盂积水,可能合并大肠埃希菌等细菌感染。需通过尿常规确诊后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等抗感染治疗。
4、结石嵌顿缺血较大结石长期嵌顿压迫输尿管壁,导致局部组织缺血坏死。此时需行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻,避免肾功能损伤。
建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,疼痛发作时避免剧烈运动并及时就医评估结石位置与大小。
北京安贞医院
输尿管结石手术方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的输尿管上段结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合药物排石。
2、输尿管镜碎石取石术经尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道粉碎结石,适合中下段输尿管结石,可能与输尿管狭窄、异物存留等因素有关。
3、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道置入肾镜,适用于较大肾结石合并输尿管结石,通常表现为剧烈腰痛、血尿等症状,需联合超声或激光碎石。
4、腹腔镜输尿管切开取石术针对嵌顿性巨大结石或合并输尿管畸形者,通过腹腔镜直视下取出结石,术后需留置输尿管支架管。
术后应增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估排石情况。
山东大学齐鲁医院
肾结石可能引起尿频,尿频是肾结石患者可能出现的症状之一。肾结石引起尿频的机制主要有结石刺激、尿路感染、膀胱受压、神经反射等。
一、结石刺激结石在输尿管或膀胱内移动,直接刺激尿路黏膜,导致膀胱敏感性增高,产生尿意。这种情况通常需要增加饮水量,促进结石排出,若疼痛剧烈可就医使用解痉药物如盐酸坦索罗辛、黄体酮或双氯芬酸钠。
二、尿路感染结石作为异物可能滋生细菌,引发尿路感染,感染刺激膀胱导致尿频。这种情况常伴有尿急、尿痛,需进行抗感染治疗,可使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇等药物。
三、膀胱受压较大的肾结石下移至输尿管末端或膀胱入口,可能对膀胱产生压迫,减少膀胱有效容量,引起尿频。通常需要评估结石大小,较小结石可通过药物排石,较大结石可能需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
四、神经反射肾结石引起肾盂或输尿管压力增高,通过神经反射影响膀胱功能,导致膀胱不自主收缩。治疗需针对原发结石,可采用药物排石或手术方式,并可使用M受体拮抗剂如索利那新缓解膀胱过度活动。
出现尿频症状应增加每日饮水量,避免摄入高草酸食物如菠菜,适当进行跳跃运动有助于小结石排出,若症状持续或加重应及时就医检查。
北京安贞医院
肾结石是尿液中的矿物质和盐类在肾脏内结晶形成的固体物质,常见症状有腰部钝痛、血尿、恶心呕吐、尿频尿急等。
一、腰部钝痛疼痛多位于肋骨下方或侧腹部,可能放射至下腹部或腹股沟区,疼痛程度随结石移动而变化。
二、血尿结石摩擦肾盂或输尿管黏膜可能导致肉眼或镜下血尿,尿液可呈粉红色或洗肉水样。
三、恶心呕吐剧烈疼痛可能引发自主神经反射,导致胃肠功能紊乱,常伴随面色苍白、出冷汗等症状。
四、尿频尿急结石刺激泌尿系统黏膜或堵塞输尿管下端时,会引起膀胱刺激征,部分患者可能伴有排尿困难。
日常应注意每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查,出现持续腰痛或排尿异常应及时就医。