会阴长了个东西按压痛可能是毛囊炎、前庭大腺囊肿、皮脂腺囊肿、尖锐湿疣或痔疮等疾病的表现，建议及时就医明确诊断。

1、毛囊炎

会阴部毛囊炎多因细菌感染引起，表现为局部红肿硬结伴按压痛，可能伴随脓头形成。治疗需保持清洁，避免挤压，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重时口服头孢呋辛酯片。日常应选择透气内衣，避免久坐潮湿环境。

2、前庭大腺囊肿

女性会阴部前庭大腺导管阻塞可形成囊肿，继发感染时出现压痛性肿块，可能伴发热。急性期需遵医嘱使用左氧氟沙星片，脓肿形成需行切开引流术。日常注意会阴清洁，月经期勤换卫生巾。

3、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管堵塞导致囊肿形成，继发感染时出现红肿压痛。较小囊肿可观察，感染期需外用红霉素软膏，较大囊肿需手术切除。避免自行挑破囊肿，防止感染扩散。

4、尖锐湿疣

人乳头瘤病毒感染引起的赘生物，表面粗糙，摩擦后可能出现疼痛。需通过冷冻或激光去除疣体，配合咪喹莫特乳膏局部治疗。确诊后应进行性传播疾病筛查，伴侣需同步检查。

5、痔疮

外痔血栓形成或内痔脱出嵌顿时，会阴部可出现疼痛性肿块，可能伴便血。急性期可用马应龙麝香痔疮栓，温水坐浴缓解症状。长期便秘者需增加膳食纤维摄入，避免久蹲如厕。

会阴部肿物伴随按压痛需避免热水烫洗或自行用药，建议穿宽松棉质内裤减少摩擦。记录肿物变化情况，包括大小变化、疼痛程度、是否伴随发热等全身症状。就诊前24小时内避免使用有色消毒液清洗，以免干扰医生视诊。若出现肿块迅速增大、破溃渗液或高热寒战，应立即急诊处理。

会阴撕裂可通过伤口护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗、心理疏导等方式治疗。会阴撕裂通常由分娩损伤、外伤、炎症刺激、组织脆弱、感染等原因引起。

1、伤口护理

轻度会阴撕裂可通过每日温水清洗会阴部保持清洁，使用无菌纱布轻柔擦拭渗出液。避免久坐或压迫伤口，选择纯棉透气内裤。排便后从前向后擦拭，防止粪便污染伤口。可配合碘伏溶液局部消毒，但禁止使用刺激性洗剂。

2、药物治疗

合并感染时需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂抗感染，疼痛明显者可外用利多卡因乳膏缓解。对于深部撕裂，可能需要使用注射用青霉素钠预防败血症。哺乳期患者用药需避开甲硝唑片等禁忌药物。所有药物使用须严格遵循处方剂量和疗程。

3、物理治疗

产后24小时后可开始会阴肌群康复训练，包括凯格尔运动增强盆底肌力。伤口愈合后期采用红外线照射促进血液循环，每日2次每次15分钟。超声波治疗有助于软化瘢痕组织，但急性期禁用。坐浴水温应控制在38-40℃，避免烫伤新生组织。

4、手术治疗

三度以上撕裂需行会阴修补术，采用可吸收缝线分层缝合肌肉和黏膜。合并直肠损伤时需进行肛门括约肌成形术。术后需留置导尿管3-5天，使用弹力绷带加压包扎。陈旧性撕裂伴有直肠阴道瘘者，可能需择期行瘘管切除术。

5、心理疏导

严重撕裂患者易出现产后抑郁或性恐惧，需进行专业心理咨询。伴侣应共同参与康复过程，避免给产妇施加心理压力。可通过正念训练缓解焦虑情绪，必要时联合盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。建立患者互助小组有助于分享康复经验。

会阴撕裂恢复期应保持高蛋白饮食，每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于80克。避免辛辣刺激食物，适量补充维生素C促进胶原合成。使用环形坐垫分散压力，3个月内禁止盆浴和性生活。定期复查评估愈合情况，若出现发热、脓性分泌物或持续疼痛需立即就医。产后42天应进行盆底功能评估，必要时继续康复治疗。

会阴侧切通常用于分娩过程中出现胎儿窘迫、会阴过紧、产道异常等情况。主要有胎儿窘迫、会阴条件不佳、产程异常、器械助产、产妇合并症等适应症。

1、胎儿窘迫

当胎心监护显示胎儿心率异常，提示可能存在缺氧风险时，为避免产程延长加重胎儿缺氧，医生会考虑实施会阴侧切。这种情况多见于脐带绕颈、胎盘功能减退等并发症，实施侧切可缩短第二产程，通常需要配合胎心监护仪持续观察，必要时使用硫酸镁注射液等药物抑制宫缩。

2、会阴条件不佳

初产妇会阴体过短或弹性较差，自然撕裂风险较高时需预防性侧切。这类情况常见于会阴肌肉紧张、既往会阴手术疤痕形成，或存在阴道炎等局部病变。实施侧切前需评估会阴膨胀程度，术后需使用碘伏溶液消毒，并配合红外线照射促进切口愈合。

3、产程异常

第二产程超过2小时无进展，或胎头下降停滞时，侧切可扩大产道出口。多发生在持续性枕后位、巨大儿等难产情况，可能伴随产妇体力衰竭。此时需监测宫缩强度，必要时静脉滴注缩宫素注射液加强宫缩，侧切后需警惕产后出血风险。

4、器械助产

使用产钳或胎头吸引器助产时，通常需要扩大产道操作空间。这种情况多见于宫缩乏力、妊娠期高血压等合并症，操作前需导尿排空膀胱，侧切角度需避开直肠，术后需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。

5、产妇合并症

产妇存在严重心脏病、高度近视等疾病时，为缩短用力时间可能选择侧切。这类情况需要心电监护，避免发生急性心功能不全，合并妊娠期糖尿病者需控制侧切后血糖水平，可使用胰岛素注射液调控血糖。

会阴侧切术后需保持切口清洁干燥，每日用温水冲洗会阴，采用侧卧位减少伤口压迫。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，避免辛辣刺激食物。产后6周内禁止盆浴和性生活，如出现切口红肿、渗液等感染征象应及时返院检查。哺乳期用药需严格遵医嘱，避免影响新生儿健康。