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山东省立医院
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儿童病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液检查、影像学检查、病原学检测、脑电图检查等方式排查。病毒性脑炎通常由肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等病原体感染引起。
儿童病毒性脑炎早期可能出现发热、头痛、呕吐等非特异性症状，随着病情进展可表现为精神行为异常、嗜睡、抽搐、意识障碍等神经系统症状。部分患儿可能出现颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征。家长需密切观察患儿精神状态变化，若出现持续高热不退或神经系统症状加重，应立即就医。
通过腰椎穿刺获取脑脊液进行检测是重要诊断手段。病毒性脑炎患儿脑脊液多表现为压力轻度增高，细胞数轻度增多，蛋白含量正常或轻度升高，糖和氯化物正常。该检查有助于与细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等疾病区分，但需在医生评估后进行操作。
头颅CT或MRI检查可发现脑组织水肿、局灶性病变等异常表现。MRI对早期病变的敏感性高于CT，尤其适用于疱疹病毒性脑炎的诊断，可显示颞叶、额叶等部位的异常信号。影像学检查还能帮助评估脑损伤程度，为治疗提供依据。
采用PCR技术检测脑脊液中病毒核酸是确诊的重要方法，可特异性识别肠道病毒、单纯疱疹病毒等病原体。血清学检查通过检测病毒特异性IgM抗体也有助于诊断，但部分病毒感染早期抗体可能尚未产生，需结合临床表现综合判断。
脑电图可显示弥漫性或局灶性慢波活动，严重者可出现周期性癫痫样放电。该检查对评估脑功能状态具有重要价值，尤其对以癫痫发作为主要表现的患儿，可辅助判断病情严重程度和预后。
家长发现儿童出现可疑症状时应及时就医，避免自行用药。治疗期间需保证患儿充分休息，维持水电解质平衡，提供易消化的流质或半流质饮食。恢复期可进行适度的康复训练，定期随访评估神经系统后遗症。注意保持室内空气流通，避免交叉感染，按计划完成疫苗接种有助于预防部分病毒性脑炎。
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