山东省立医院
念珠菌口腔炎是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症,主要表现为口腔黏膜白斑、灼痛、味觉异常等症状,可通过抗真菌药物、口腔清洁护理等方式治疗。
1、口腔黏膜白斑
念珠菌口腔炎最典型表现为口腔黏膜上出现白色凝乳状斑块,常见于颊黏膜、舌背及上腭,斑块不易擦除,强行剥离后可见充血糜烂面。这与白色念珠菌菌丝侵入黏膜上皮细胞有关,需使用制霉菌素混悬液局部涂抹或克霉唑口腔贴片治疗。
2、灼痛与干燥
患者常主诉口腔烧灼样疼痛,尤其在进食刺激性食物时加重,伴随明显口干症状。此因真菌代谢产物刺激神经末梢及唾液分泌减少所致。建议使用碳酸氢钠溶液漱口缓解症状,必要时口服氟康唑胶囊。
3、味觉异常
约半数患者出现味觉减退或金属味,与真菌产生的蛋白水解酶破坏味蕾结构相关。治疗期间可配合使用复合维生素B片促进黏膜修复,避免进食过烫或过硬食物。
4、口角炎
部分患者合并双侧口角皲裂、糜烂,称为念珠菌性口角炎,表现为张口疼痛和渗液。需联合外用咪康唑乳膏与口服伊曲康唑胶囊,保持口周皮肤干燥清洁。
5、全身症状
免疫功能低下者可能出现低热、淋巴结肿大等全身反应,提示感染扩散风险。此类患者需静脉注射两性霉素B脂质体,并排查糖尿病、HIV感染等基础疾病。
日常需注意保持口腔卫生,每日使用软毛牙刷清洁口腔,避免含糖食物残留。哺乳期婴儿发生鹅口疮时,家长需对奶瓶奶嘴严格消毒,哺乳前用温水清洁乳头。糖尿病患者应严格控制血糖,长期使用吸入性糖皮质激素者用药后需立即漱口。若症状持续超过1周或反复发作,应及时到口腔黏膜科就诊,进行真菌培养及药敏试验。
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念珠菌宫颈炎主要表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、性交痛等症状。念珠菌宫颈炎可能与免疫力下降、长期使用抗生素、糖尿病等因素有关,通常表现为外阴红肿、排尿不适等症状。可通过克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑胶囊等药物治疗。
念珠菌宫颈炎患者常出现外阴剧烈瘙痒,夜间症状可能加重。瘙痒多由白色念珠菌感染引起,伴随外阴皮肤抓痕或皲裂。建议保持外阴清洁干燥,避免搔抓,可遵医嘱使用克霉唑乳膏局部涂抹。瘙痒严重时需就医排除其他皮肤病。
特征性表现为白色凝乳状或豆渣样阴道分泌物,质地稠厚,无明显异味。这种白带由真菌菌丝和脱落上皮细胞组成,附着在阴道黏膜上可能形成白色伪膜。发现异常分泌物应避免自行冲洗阴道,需通过白带常规检查确诊。
由于阴道黏膜充血水肿及浅表溃疡,性交时可能出现灼痛感。急性期应避免性生活,防止黏膜损伤加重感染。治疗期间建议伴侣同步检查,必要时使用氟康唑胶囊进行系统性抗真菌治疗。
外阴及阴道口可出现弥漫性红肿,严重时伴皮肤皲裂或渗出。这与真菌刺激引发的局部炎症反应有关。日常需选择棉质内裤,避免使用刺激性洗剂。硝酸咪康唑栓可直接作用于病灶缓解症状。
部分患者排尿时有灼热感,但尿常规检查通常无异常。这是因为炎症波及尿道口所致,并非真正的尿路感染。建议增加每日饮水量,排尿后从前向后擦拭,必要时使用碳酸氢钠溶液坐浴。
念珠菌宫颈炎患者应控制血糖水平,避免长期使用抗生素。日常选择透气棉质内裤并每日更换,洗涤后阳光下暴晒。饮食上减少高糖食物摄入,适量补充含益生菌的酸奶。治疗期间避免盆浴、游泳等可能造成交叉感染的活动,所有阴道用药需在医生指导下规范使用,症状消失后仍需完成整个疗程以防复发。