北京大学人民医院
济南市中心医院
吉林大学第一医院
老人超声波碎石多数情况下安全性较高,风险主要与基础疾病、结石位置、肾功能状态、凝血功能等因素有关。
1、基础疾病合并高血压、糖尿病等慢性病可能增加术中血压波动或感染风险,术前需全面评估并控制指标稳定。
2、结石位置肾盂结石较输尿管结石更易粉碎,但嵌顿性结石可能需多次治疗,术中需精准定位避免周围组织损伤。
3、肾功能状态肾功能不全患者需调整冲击波能量,避免加重肾损伤,术后需监测肌酐及尿量变化。
4、凝血功能服用抗凝药物可能增加出血概率,术前需遵医嘱调整用药,术中采用低能量模式减少组织损伤。
术后建议增加水分摄入促进排石,避免剧烈运动,出现发热或血尿持续需及时复诊。
吉林大学第一医院
超声波碎石对肾结石、输尿管结石等上尿路结石效果较好,碎石成功率较高,主要影响因素有结石大小、结石位置、结石成分、患者体质等。
1、结石大小直径小于20毫米的结石碎石效果较好,过大结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、结石位置肾盂和上段输尿管结石更容易被超声波定位击碎,下段输尿管结石因位置较深可能影响效果。
3、结石成分磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎,胱氨酸结石和尿酸结石对超声波反应较差。
4、患者体质肥胖患者因皮下脂肪较厚可能影响超声波传导,凝血功能障碍患者需谨慎选择该治疗方式。
术后需多饮水促进碎石排出,定期复查超声观察排石情况,出现持续腰痛或发热应及时就医。
吉林大学第一医院
超声波可以用于粉碎膀胱结石,主要通过体外冲击波碎石术实现。膀胱结石的治疗方法有药物溶石、体外碎石、经尿道碎石取石术、开放手术等。
1、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。适用于直径较小的非钙化结石。
2、体外碎石体外冲击波碎石术利用超声波聚焦能量粉碎结石,碎石后需配合利尿排石治疗。适用于直径2厘米以下的单发结石,需重复进行2-3次。
3、腔内碎石经尿道膀胱镜钬激光碎石术可精准粉碎结石,同时用取石钳清除碎片。适用于硬度较高的草酸钙结石或合并尿道狭窄者。
4、开放手术耻骨上膀胱切开取石术适用于直径超过4厘米的巨大型结石,或合并膀胱憩室等解剖异常者。术后需留置导尿管并预防感染。
治疗后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。出现血尿或排尿困难需及时就诊。