月经来了肚子痛可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症等原因引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1. 前列腺素分泌过多

月经期子宫内膜脱落时会释放前列腺素，过量分泌可能导致子宫平滑肌强烈收缩，引发下腹绞痛。疼痛多集中在经期前1-2天，可能伴随恶心、腹泻等胃肠反应。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等前列腺素合成酶抑制剂，或使用暖水袋热敷下腹部。

2. 子宫收缩异常

部分女性子宫肌层对激素敏感性较高，经期子宫节律性收缩过强或失调，导致缺血性疼痛。表现为阵发性下腹坠胀，可能放射至腰骶部。建议经期避免剧烈运动，可尝试屈膝侧卧体位缓解，必要时使用间苯三酚注射液调节子宫收缩。

3. 子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位生长至卵巢、盆腔等处，经期病灶出血刺激腹膜引发持续性疼痛，常进行性加重并伴随深部性交痛。超声检查可见巧克力囊肿，确诊需腹腔镜探查。可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长，严重者需病灶切除术。

4. 盆腔炎

病原体上行感染导致输卵管、卵巢等盆腔器官炎症，经期盆腔充血会加重下腹钝痛，伴随异常阴道分泌物。急性期可能出现发热，慢性期可形成输卵管积水。需规范使用盐酸多西环素片、甲硝唑阴道泡腾片等抗生素，合并脓肿时需穿刺引流。

5. 子宫腺肌症

子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变，经期子宫均匀增大变硬，疼痛呈痉挛性且月经量增多。超声显示子宫肌层增厚伴栅栏状改变。轻症可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，重症需考虑子宫全切术，年轻患者可尝试病灶切除术。

经期腹痛期间应保持腹部保暖，避免生冷饮食及咖啡因摄入，每日饮用姜枣茶有助于缓解宫寒症状。建议记录疼痛程度、持续时间及伴随症状，定期妇科检查排除器质性疾病。若疼痛影响日常生活或出现非经期疼痛、异常出血等情况，需及时进行盆腔超声、CA125检测等检查。

先兆性流产可能会出现肚子痛，但并非所有患者都会出现这一症状。先兆性流产通常表现为阴道流血、下腹隐痛或坠胀感，具体症状因人而异。

先兆性流产引起的肚子痛多为阵发性或持续性下腹隐痛，类似月经期不适，疼痛程度较轻，可能伴随腰骶部酸胀。这种疼痛通常由子宫收缩引起，与胚胎发育异常、母体激素水平不足或外界刺激等因素有关。部分孕妇仅表现为轻微不适，不影响日常活动，通过卧床休息、避免劳累后可能缓解。

少数情况下，肚子痛可能较为剧烈，呈现规律性阵痛或持续加重，甚至伴随大量阴道流血、组织物排出。这类症状往往提示流产风险较高，可能与胚胎染色体异常、子宫畸形、宫颈机能不全等病理因素相关。疼痛部位可能从下腹扩散至全腹或背部，需警惕宫外孕等急腹症。

孕妇出现肚子痛时应立即卧床休息，避免剧烈运动和性生活。若疼痛持续不缓解、加重或伴随出血增多、发热等症状，需及时就医。医生可能通过超声检查、激素检测评估胚胎状况，并根据情况给予黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗，必要时需住院观察。日常需保持情绪稳定，避免提重物和长时间站立，饮食注意营养均衡但忌食生冷刺激性食物。