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北京安贞医院
尿失禁可能由盆底肌松弛、神经系统病变、泌尿系统感染、前列腺增生、雌激素水平下降等原因引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整、中医调理等方式治疗。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是女性产后或中老年人群尿失禁的常见原因，多因妊娠分娩、长期腹压增加导致盆底支持结构损伤。患者可能出现咳嗽漏尿、起立时尿液不自主流出等症状。轻中度患者可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术修复。
2、神经系统病变
脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病可能干扰膀胱控制中枢功能，导致急迫性或充溢性尿失禁。常伴随肢体活动障碍、感觉异常等神经症状。治疗需针对原发病使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合间歇导尿管理膀胱功能。
3、泌尿系统感染
膀胱炎、尿道炎等感染可引起尿频尿急型尿失禁，与病原体刺激膀胱黏膜有关。典型症状包括排尿灼痛、尿液浑浊。需使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗菌药物，配合三金片等中成药清热利湿。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增生压迫尿道会导致充盈性尿失禁，表现为尿线变细、夜尿增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缩小腺体，非那雄胺片抑制激素分泌，严重梗阻需行经尿道前列腺电切术。
5、雌激素水平下降
绝经后女性雌激素缺乏会使尿道黏膜萎缩，降低控尿能力，引发压力性尿失禁。表现为打喷嚏、大笑时漏尿。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜状态，结合阴道哑铃训练增强盆底肌力量。
尿失禁患者日常应控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免咖啡、酒精等刺激性饮品；肥胖者需减重降低腹压；养成定时排尿习惯，每次排尿后做3-5次提肛运动；选择棉质透气内裤，必要时使用成人护理垫。建议记录排尿日记帮助医生判断类型，症状持续或加重时需到泌尿外科或妇科专项检查。
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