健康知道
北京大学人民医院
男性性功能障碍可通过生活方式调整、心理干预、口服药物、物理治疗和手术治疗等方式改善。主要有心理疏导、5型磷酸二酯酶抑制剂、真空负压装置、阴茎血管手术和阴茎假体植入等。
1、生活方式调整
戒烟限酒、规律运动和均衡饮食有助于改善血管功能。地中海饮食模式可降低心血管风险因素，肥胖患者减重5%-10%能显著改善勃起功能。每日30分钟有氧运动如快走或游泳，持续3个月以上可提升性功能评分。
2、心理干预
认知行为疗法对心因性勃起功能障碍有效率超过60%。伴侣共同参与治疗可缓解焦虑，通过性感集中训练逐步重建性自信。严重焦虑抑郁患者需联合心理科医师进行专业评估。
3、口服药物治疗
5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非片、他达拉非片通过增加阴茎血流改善勃起，对血管性因素有效率70%-80%。需注意与硝酸酯类药物联用会导致严重低血压。阿扑吗啡舌下片通过中枢机制起效，适用于部分药物禁忌患者。
4、物理治疗
真空负压装置通过负压促使血液流入阴茎，短期有效率60%-70%。低强度体外冲击波治疗可促进血管新生，每周2次持续3周能改善轻度血管性勃起功能障碍。需配合专业医师指导使用。
5、手术治疗
阴茎血管重建术适用于明确动脉狭窄的年轻患者，5年有效率约50%。阴茎假体植入分半硬性和可膨胀性两种，患者满意度达90%但存在感染风险。所有手术需严格评估适应证并告知并发症。
建议患者首先到正规医院泌尿外科或男科就诊，通过国际勃起功能指数问卷和夜间勃起监测明确病因类型。治疗期间需保持适度性生活频率，避免过度焦虑。配偶的理解支持对疗效有重要影响，共同参与治疗可提高成功率。定期复查并根据效果调整方案，切忌自行购买不明成分保健品。
1
