健康知道
首都医科大学宣武医院
小儿晚发性维生素K缺乏病主要表现为自发性出血、皮肤瘀斑、注射部位渗血、消化道出血及颅内出血等症状。该病多因维生素K摄入不足、吸收障碍或肝脏合成功能障碍导致，常见于1-3个月母乳喂养婴儿。
1、自发性出血
患儿可出现无明显外伤的黏膜出血，如牙龈渗血、鼻衄或脐带残端出血。这类出血通常呈现缓慢渗血特点，可能与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性下降有关。家长需注意观察婴儿衣物是否有血渍，发现异常应及时就医检测凝血功能。
2、皮肤瘀斑
四肢及躯干皮肤易出现大小不等的紫红色瘀斑，按压不褪色，多分布在受压部位。这与毛细血管脆性增加及血小板功能异常相关。家长需避免用力擦拭患儿皮肤，记录瘀斑出现时间和范围供医生参考。
3、注射部位渗血
疫苗接种或采血后针眼持续渗血超过10分钟，严重者可形成皮下血肿。此症状反映凝血酶原时间显著延长。家长发现此类情况应立即压迫止血，并携带预防接种证前往医院检查。
4、消化道出血
表现为呕血或柏油样便，可能伴有面色苍白、烦躁哭闹等贫血症状。这与胃肠黏膜微血管出血有关，需警惕失血性休克风险。家长应保留出血样本，急诊时需进行血红蛋白检测和凝血四项检查。
5、颅内出血
最严重的并发症，患儿可出现前囟膨隆、抽搐、意识障碍等神经系统症状。头颅CT显示硬膜下或脑实质出血灶。该情况属于急症，家长发现异常需立即呼叫急救，延误治疗可能导致脑瘫等后遗症。
对于母乳喂养婴儿，家长应遵医嘱在出生后规律补充维生素K1注射液。日常注意观察婴儿精神状态、进食情况及大小便颜色，避免剧烈摇晃。添加辅食阶段可适当增加绿叶蔬菜摄入，但治疗期间须严格遵循医嘱进行维生素K替代治疗，定期复查凝血指标。出现任何出血倾向时，应立即就医避免延误抢救时机。
1
