健康知道
首都医科大学宣武医院
儿童IgA肾病是否属于大病需结合病情严重程度判断，多数情况下属于需要长期管理的慢性肾脏疾病，少数进展迅速者可能发展为终末期肾病。
儿童IgA肾病早期通常病情较轻，主要表现为无症状血尿或轻度蛋白尿，肾功能多保持正常。这类患儿通过规范治疗和定期随访，病情可长期稳定，日常生活与同龄儿童差异不大。部分患儿存在反复呼吸道感染诱发血尿加重的情况，但及时控制感染后症状多能缓解。日常需注意预防感冒，避免剧烈运动，限制高盐饮食，定期复查尿常规和肾功能指标。
约两成患儿可能出现持续大量蛋白尿、高血压或肾功能进行性下降，病理检查可见肾小球硬化或间质纤维化等严重病变。这类患儿存在较高风险进展至慢性肾功能不全，需积极采用免疫抑制剂治疗，必要时联合血管紧张素转换酶抑制剂控制血压。极少数患儿在发病初期即表现为急进性肾炎综合征，短期内出现明显少尿和血肌酐升高，需立即住院进行血浆置换或强化免疫治疗。
建议家长每3-6个月带孩子复查24小时尿蛋白定量、肾功能和血压，避免使用肾毒性药物。饮食上保证优质蛋白摄入但不过量，可选择鱼肉、蛋清等易吸收蛋白来源。注意记录每日尿量和水肿情况，若出现尿色加深、泡沫尿增多或眼睑浮肿应及时就医。学校活动需避免对抗性体育运动，但可进行散步、游泳等温和锻炼。
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