健康知道
山东大学齐鲁医院
腰椎管狭窄压迫腿神经脚痛可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式缓解。腰椎管狭窄通常由椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨赘形成、椎体滑脱、先天性椎管狭窄等原因引起。
1、卧床休息
急性期建议卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，可尝试仰卧位时双膝下垫软枕减轻神经根压力。日常可使用护腰支撑，但连续佩戴时间不宜超过4小时。
2、药物治疗
可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。神经痛明显时可能短期使用普瑞巴林胶囊，但需注意头晕等副作用。禁止自行调整用药剂量。
3、物理治疗
超短波治疗可改善局部血液循环，牵引治疗能暂时扩大椎管容积。急性期后可在康复师指导下进行麦肯基疗法训练，增强腰背肌力量。游泳等水中运动对腰椎负荷较小，水温建议保持在30-32摄氏度。
4、硬膜外注射
当保守治疗无效时，可在影像引导下进行糖皮质激素硬膜外注射，直接减轻神经根水肿。该操作需要严格无菌条件，术后需观察是否有头晕或下肢无力等不良反应。每年注射次数不宜超过3次。
5、手术治疗
对于进行性肌力下降或大小便功能障碍者，需考虑椎管减压术。微创椎间孔镜手术创伤较小，开放手术适用于多节段狭窄合并脊柱不稳者。术后需佩戴支具3个月，并逐步进行核心肌群康复训练。
日常应避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠时选择中等硬度床垫。饮食注意补充维生素B族和钙质，肥胖患者需控制体重减轻腰椎负荷。可进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，但急性疼痛期禁止任何腰部训练。建议每坐立45分钟起身活动，冬季注意腰部保暖防止受凉诱发症状。若出现下肢麻木加重或肌力明显减退，须立即就医评估。
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