健康知道
山东省立医院
肾病综合征的治疗效果与病情严重程度、病理类型及治疗依从性有关，多数患者通过规范治疗可控制症状并延缓进展，但部分类型可能难以完全治愈。肾病综合征是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
原发性肾病综合征中微小病变型对激素治疗敏感，儿童患者缓解率较高，80%以上经糖皮质激素如泼尼松片治疗后尿蛋白可转阴。膜性肾病需联合免疫抑制剂如环磷酰胺片或他克莫司胶囊，部分患者能达到临床缓解。局灶节段性肾小球硬化预后较差，即使使用利妥昔单抗注射液等生物制剂，仍有较高概率进展至肾功能不全。继发性肾病综合征如糖尿病肾病或狼疮性肾炎，需针对原发病治疗，血糖控制达标或免疫炎症缓解后，肾脏损害可能减轻。
难治性肾病综合征指对标准治疗无效或频繁复发的病例，需调整方案为多靶点治疗或尝试血浆置换。遗传性肾病如Alport综合征目前尚无根治手段，仅能对症处理。长期未控制的蛋白尿会导致肾小球硬化不可逆，最终需透析或肾移植。治疗期间需定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能，及时调整用药方案。
患者应严格低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。避免感染、劳累等诱发因素，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低复发风险。合并高血压者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，常用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片。水肿明显时可短期使用呋塞米片，但须注意电解质紊乱。所有药物均需在肾内科医师指导下使用，不可自行增减剂量或停药。
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