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北京医院
糖尿病肾病贫血可通过控制血糖、纠正贫血、调整饮食、药物治疗、透析治疗等方式治疗。糖尿病肾病贫血通常由长期高血糖、肾功能损伤、促红细胞生成素不足、铁代谢异常、营养不良等原因引起。
糖尿病肾病贫血的首要治疗措施是控制血糖水平。长期高血糖会导致肾小球滤过率下降，进一步加重肾功能损伤。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时应避免高糖饮食，保持规律作息。
贫血会加重肾脏负担，需及时纠正。轻中度贫血可通过补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，以及叶酸片、维生素B12片等造血原料改善。重度贫血可能需要输注红细胞悬液。所有治疗均需在医生指导下进行，避免自行用药。
合理的饮食结构有助于改善贫血和肾功能。建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，限制每日蛋白质摄入量。增加富含铁的食物如动物肝脏、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。严格控制钠盐摄入，每日不超过3克。分餐制有助于稳定血糖。
针对肾功能损伤引起的贫血，医生可能会开具促红细胞生成素如重组人促红素注射液。同时需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片保护肾功能。合并高血压时需配合降压药如氨氯地平片。用药期间需定期复查血红蛋白和肾功能指标。
对于终末期糖尿病肾病患者，当肾小球滤过率低于15ml/min时需要考虑肾脏替代治疗。血液透析或腹膜透析可帮助清除体内代谢废物，同时配合促红细胞生成素治疗贫血。透析期间需严格监测血压、血糖和营养状态，预防感染等并发症。
糖尿病肾病贫血患者需建立长期管理计划，包括每日监测血压血糖、定期复查肾功能和血常规、保持适度运动如散步或太极拳。注意足部护理预防糖尿病足，避免感染。戒烟限酒，保持情绪稳定。出现乏力加重、水肿或呼吸困难等症状应及时就医调整治疗方案。家属应协助记录每日用药和症状变化，陪同定期复诊。
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