健康知道
山东省立医院
亚急性阑尾炎可通过保守治疗、抗生素治疗、腹腔镜手术、开腹手术、术后护理等方式治疗。亚急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、胃肠功能紊乱等原因引起。
适用于症状较轻的亚急性阑尾炎患者。通过禁食、流质饮食减少胃肠负担，静脉补液维持水电解质平衡。局部热敷可缓解右下腹疼痛，卧床休息有助于炎症局限化。若48小时内症状无缓解或加重，需及时转为其他治疗方式。
头孢呋辛酯片联合甲硝唑片是常用抗感染方案，可覆盖肠道需氧菌和厌氧菌。左氧氟沙星胶囊适用于对β-内酰胺类过敏者。治疗期间需监测体温和血常规，疗程通常持续7-10天。抗生素治疗失败或出现腹膜刺激征时应考虑手术干预。
腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快的优势。手术通过3个5-10mm切口完成，术中可探查全腹腔。适用于无严重腹膜炎、无广泛粘连的患者。术后24小时可恢复流食，3-5天出院。需注意术后肩部放射性疼痛等二氧化碳气腹相关并发症。
传统开腹阑尾切除术适用于合并脓肿、弥漫性腹膜炎或腹腔镜手术中转病例。采用麦氏切口或右下腹探查切口，术中需彻底冲洗腹腔。术后需放置引流管，抗生素使用时间延长至5-7天。切口感染是其常见并发症，发生率约3-5%。
术后早期下床活动可预防肠粘连和静脉血栓。饮食从流质逐步过渡到普食，避免辛辣刺激食物。切口换药时观察有无红肿渗液，术后7-10天拆线。3个月内避免剧烈运动，定期复查血常规和C反应蛋白评估恢复情况。
亚急性阑尾炎患者治疗期间应保持清淡饮食，适量补充优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉等促进组织修复。恢复期可进行散步等低强度运动，避免增加腹压的动作。出现持续发热、腹痛加剧或切口渗液等情况需立即复诊。日常生活中注意规律进食，避免暴饮暴食诱发胃肠功能紊乱。
山东省立医院
5岁急性阑尾炎通常需通过手术治疗，必要时可配合药物控制感染。治疗方法主要有腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、抗生素治疗、补液支持、疼痛管理等。
腹腔镜手术是儿童急性阑尾炎的首选治疗方式，通过腹部微小切口完成操作，创伤较小且恢复较快。术后可能出现短暂腹痛或低热，需监测伤口愈合情况。该手术适用于无穿孔或腹膜炎的单纯性阑尾炎，术后1-2天可恢复饮食。
当阑尾穿孔或合并严重腹膜炎时需采用传统开腹手术，便于彻底清理腹腔脓液。手术切口较大，恢复期需5-7天，术后需预防切口感染。对于体质较弱或就诊较晚的患儿，开腹手术能更有效控制感染扩散。
术前术后均需使用抗生素控制感染，常用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等。药物治疗适用于手术禁忌或极早期阑尾炎，但无法根治病灶。使用抗生素期间需观察过敏反应，疗程通常持续至体温正常后3天。
患儿因呕吐、禁食易出现脱水，需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。补液量根据体重和脱水程度调整，同时监测尿量和皮肤弹性。术后肠功能恢复后逐步过渡至流质饮食。
术后疼痛可使用布洛芬混悬液等儿童适用镇痛药，严重疼痛可短期应用对乙酰氨基酚栓。疼痛控制有助于早期下床活动，预防肠粘连。家长需记录患儿疼痛程度和缓解情况，避免过量用药。
术后护理需保持伤口清洁干燥，2周内避免剧烈运动。饮食应从米汤、藕粉等流食逐步过渡到正常饮食，补充优质蛋白促进伤口愈合。定期复查血常规和超声，观察有无残余感染。若出现持续发热、呕吐或切口渗液，需立即返院检查。日常注意培养儿童规律排便习惯，预防肠道功能紊乱。
1
