南方医科大学南方医院
核磁共振一般可以排除脑肿瘤,但少数情况下可能需要结合其他检查进一步确认。核磁共振对脑部软组织的分辨率较高,能清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。
核磁共振利用磁场和射频脉冲生成脑部三维图像,对脑肿瘤的检出率较高。常见的脑膜瘤、胶质瘤等占位性病变在T1加权像上多呈低信号,T2加权像上呈高信号,增强扫描后肿瘤区域可能出现明显强化。对于直径超过3毫米的肿瘤,核磁共振通常能准确识别。检查过程中无须注射造影剂即可完成基础筛查,若发现可疑病灶,再通过增强扫描辅助判断。
少数情况下,核磁共振可能难以区分肿瘤与非肿瘤性病变。例如急性脑缺血早期可能表现为类似肿瘤的异常信号,需结合临床表现和弥散加权成像鉴别。部分低级别胶质瘤与正常脑组织信号差异较小,可能需要PET-CT或脑脊液检查辅助诊断。此外,金属植入物或幽闭恐惧症患者可能无法完成检查。
怀疑脑肿瘤时应优先选择核磁共振检查,若结果存疑可配合CT或病理活检。检查前需去除随身金属物品,佩戴心脏起搏器或血管支架者应提前告知医生。日常出现持续头痛、视力变化或肢体无力等症状时,建议及时就医明确病因。
复旦大学附属儿科医院
刚出生的婴儿出现脑肿瘤可能与遗传因素、孕期环境暴露、胚胎发育异常等因素有关,通常表现为头围异常增大、喂养困难、嗜睡等症状。建议家长及时带患儿就医,通过影像学检查明确诊断,并遵医嘱进行手术切除、化疗等治疗。
部分脑肿瘤与基因突变或遗传综合征相关,如神经纤维瘤病1型、结节性硬化症等。患儿可能伴随皮肤咖啡斑、癫痫发作等表现。确诊需基因检测,治疗以手术联合靶向治疗为主,可遵医嘱使用依维莫司片、西罗莫司口服溶液等药物控制肿瘤进展。
母亲妊娠期接触电离辐射、化学毒物或病毒感染可能干扰胎儿神经系统发育。这类患儿常合并其他器官畸形,需进行全脑MRI评估。治疗需多学科协作,必要时使用注射用顺铂等化疗药物,同时需监测听力及肾功能。
原始神经外胚层残留可能导致髓母细胞瘤等胚胎性肿瘤,多见于后颅窝。患儿易出现喷射性呕吐、平衡障碍,需通过病理活检确诊。标准治疗方案为手术联合放化疗,可选用注射用长春新碱、环磷酰胺片等药物。
分娩过程中严重窒息或机械损伤可能诱发血管异常增生,形成血管母细胞瘤。此类患儿需密切监测颅内压,必要时使用甘露醇注射液降低颅压,并尽早行介入栓塞或显微外科手术。
部分垂体区肿瘤与母体激素水平紊乱相关,表现为生长迟缓、尿崩症等内分泌症状。诊断需结合激素检测,治疗可采用溴隐亭片抑制泌乳素瘤生长,或使用醋酸亮丙瑞林微球调节性激素分泌。
家长需定期监测婴儿头围增长曲线,避免剧烈摇晃头部。喂养时采取少量多次方式,观察有无呛咳或拒食。保持环境安静以减少刺激,记录异常肢体抽动或眼神呆滞等情况。术后康复期可进行轻柔抚触促进神经发育,定期复查MRI评估预后。若出现发热、前囟膨隆等紧急症状须立即就医。