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山东省立医院
双肾动脉狭窄高血压可通过药物治疗、血管成形术、支架植入术、生活方式调整、定期监测等方式治疗。双肾动脉狭窄高血压通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素引起，可能伴随头晕、视力模糊、胸闷等症状。
双肾动脉狭窄高血压患者可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片、β受体阻滞剂如美托洛尔片等药物控制血压。药物治疗需根据患者个体情况调整，避免自行增减药量。药物治疗期间可能出现干咳、水肿等不良反应，需及时就医调整方案。
血管成形术通过球囊扩张狭窄的肾动脉改善血流，适用于药物控制不佳的中重度狭窄患者。术前需完善血管造影评估狭窄程度，术后可能出现血管再狭窄、血栓形成等并发症。血管成形术创伤较小，恢复较快，但需定期复查评估疗效。
支架植入术将金属支架置入狭窄段维持血管通畅，适用于血管成形术后再狭窄或严重钙化病变。支架植入能有效改善肾脏血流灌注，降低血压。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓，并定期进行影像学随访。
低盐饮食每日钠摄入不超过5克，限制高胆固醇食物摄入。适度运动如快走、游泳每周3-5次，避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒，保持规律作息，控制体重在正常范围。生活方式调整有助于增强药物疗效，减少心血管风险。
每周测量血压2-3次并记录，定期复查肾功能、电解质等指标。每6-12个月进行肾动脉超声或CT血管造影评估狭窄进展。出现血压波动、肾功能恶化等情况及时就医调整治疗方案。长期随访对评估治疗效果和预防并发症至关重要。
双肾动脉狭窄高血压患者需严格遵医嘱治疗，不可擅自停药。日常注意低盐低脂饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。定期监测血压和肾功能变化，出现头痛、水肿等症状及时就医。保持适度运动如太极拳、散步等有助血压控制，但应避免竞技性运动。
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肾动脉狭窄高血压可通过生活方式调整、药物治疗、血管成形术、支架植入术、外科手术等方式治疗。肾动脉狭窄高血压通常由动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等因素引起，可能伴随头晕、视力模糊、肾功能异常等症状。
减少钠盐摄入有助于控制血压，每日食盐量不超过5克。限制高脂肪食物，增加蔬菜水果摄入，补充膳食纤维。戒烟限酒，避免尼古丁和酒精对血管的刺激。规律进行有氧运动，如快走、游泳，每周至少150分钟。保持体重在合理范围，避免肥胖加重心血管负担。
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌。血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能减少血管收缩。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心输出量。利尿剂如氢氯噻嗪片帮助排出体内多余钠水。必要时联合使用醛固酮拮抗剂如螺内酯片，改善水钠潴留。
经皮腔内血管成形术通过球囊扩张狭窄段动脉。术前需进行血管造影明确病变位置和程度。术中在X线引导下将球囊导管送至狭窄部位加压扩张。该方式创伤小，恢复快，适合局限性狭窄。术后需继续服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防再狭窄。
在血管成形术基础上放置金属支架维持管腔通畅。药物洗脱支架可缓慢释放抗增殖药物抑制内膜增生。适用于动脉粥样硬化导致的严重狭窄或再狭窄病例。术前评估肾功能，避免造影剂肾病。术后需长期服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行双抗治疗。
主动脉-肾动脉旁路移植术适用于复杂病变或多支血管狭窄。肾动脉内膜切除术可清除增厚的内膜改善血流。自体肾移植将患肾移植至髂窝并重建血管。术前需全面评估心功能及手术耐受性。术后密切监测血压及肾功能变化，预防移植血管血栓形成。
肾动脉狭窄高血压患者应定期监测血压并记录波动情况，每3-6个月复查肾功能和电解质。避免突然停用降压药物导致血压反弹，出现头痛、恶心等症状及时就医。控制合并疾病如糖尿病、高脂血症，减少血管进一步损伤。冬季注意保暖，防止寒冷刺激诱发血管痉挛。保持规律作息和良好心态，避免情绪激动引起血压骤升。
