健康知道
北京大学第一医院
治疗糖尿病肾病可选用金匮肾气丸、六味地黄丸、黄芪桂枝五物汤、真武汤、济生肾气丸等方剂，需在中医师辨证指导下使用。糖尿病肾病属于中医“消渴病肾病”范畴，多由气阴两虚、脾肾阳虚、水湿内停等证型引起，不同证型需匹配相应方剂。
金匮肾气丸适用于肾阳虚型糖尿病肾病，症见腰膝酸冷、夜尿频多、下肢浮肿等。该方以附子、肉桂温补肾阳，配伍地黄、山药等滋阴药物，达到阴阳双补效果。需注意阴虚火旺者禁用，服药期间忌食生冷。
六味地黄丸主治肾阴虚型糖尿病肾病，常见口干咽燥、五心烦热、舌红少苔等症状。方中熟地黄、山茱萸滋补肾阴，泽泻、茯苓利水渗湿。合并高血压者需配伍平肝潜阳药物，长期服用可能引起胃肠不适。
黄芪桂枝五物汤针对气虚血瘀证型，表现为肢体麻木、蛋白尿、面色晦暗。黄芪补气固表，桂枝温通经脉，赤芍活血化瘀。现代研究显示该方可改善肾小球滤过率，但阴虚内热或湿热证患者慎用。
真武汤适用于脾肾阳虚水泛证，主要见全身浮肿、畏寒肢冷、小便不利。方中附子、白术温阳利水，茯苓、生姜健脾化湿。该方需严格掌握附子用量，服药后出现心悸、呕吐等不良反应应立即停用。
济生肾气丸由金匮肾气丸加牛膝、车前子组成，适用于肾虚水停兼下肢浮肿明显者。方中牛膝引药下行，车前子增强利水功效。肾功能严重受损者需调整剂量，避免电解质紊乱。
糖尿病肾病患者使用中药方剂期间需定期监测血糖、血压及肾功能指标，配合低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鱼、蛋、奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动但需保持适度活动如太极拳、散步等，严格控制血糖波动可延缓肾病进展。出现严重水肿或肌酐显著升高时应及时中西医结合治疗。
山东省立医院
中医和西医治疗糖尿病的核心区别在于理论体系与干预手段：西医以血糖控制为核心，中医则强调整体调理。具体选择需结合患者体质、病情阶段及并发症情况。
西医治疗糖尿病主要通过药物直接调节血糖代谢，常用手段包括口服降糖药和胰岛素注射。二甲双胍片、格列美脲片等药物通过抑制肝糖输出或促进胰岛素分泌发挥作用，起效快且指标量化明确，适合急性高血糖或严重胰岛素缺乏患者。同时配合饮食热量计算与运动处方，但可能伴随胃肠道反应或低血糖风险。西医对并发症如糖尿病肾病采用靶向药物干预，但需长期监测肝肾功能。
中医将糖尿病归为消渴症，认为与肺胃肾三焦失调相关，治疗侧重辨证施治。阴虚燥热型常用六味地黄丸滋阴清热，气阴两虚型可能选用生脉饮益气养阴，通过调节气血平衡改善口渴多尿等症状。针灸选取脾俞、肾俞等穴位促进代谢，草药如黄芪、山药可辅助稳定血糖。中医起效较慢但副作用少，对早期糖尿病或胰岛素抵抗患者更适用，但对酮症酸中毒等急症控制力不足。
中西医结合治疗可优势互补，例如西药控糖配合中药缓解口干乏力，或针灸辅助改善周围神经病变。患者应定期监测血糖与糖化血红蛋白，避免高脂高糖食物，选择慢跑、八段锦等适度运动。出现视力模糊、伤口不愈等症状需及时就医，切勿自行调整药物剂量或偏信单方验方。
北京大学第一医院
红糖水泡脚不能治疗糖尿病足。糖尿病足是糖尿病引起的严重并发症，需要专业医疗干预，红糖水泡脚无法改善病情，错误处理可能加重感染风险。
糖尿病足主要表现为足部溃疡、感染或深层组织破坏，与长期高血糖导致的神经病变和血管病变有关。患者足部感觉减退，容易因外伤诱发难以愈合的创面。红糖水含糖量高，直接接触开放性伤口可能成为细菌培养基，增加感染概率。民间偏方中红糖的活血作用缺乏科学依据，且温热刺激可能加速局部组织代谢，加重缺血性损伤。
糖尿病足治疗需严格控制血糖，配合清创换药、改善微循环等专业措施。重度感染需静脉抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，缺血性病变可能需血管介入手术。日常护理应保持足部清洁干燥，避免赤足行走，定期检查足部皮肤。出现伤口破溃须立即就医，延误治疗可能导致截肢等严重后果。
糖尿病患者应通过规范用药和饮食运动控制血糖，足部护理选择医生推荐的温和方法。避免使用任何未经证实的偏方，所有治疗决策需以循证医学为指导。建议每3个月进行足部神经和血管评估，早期发现病变征兆可显著降低截肢风险。
北京大学第一医院
糖尿病足早期症状可通过控制血糖、局部护理、药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式干预。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染和足部畸形等因素引起，早期表现为足部麻木、刺痛、皮肤干燥等症状。
严格监测并控制血糖水平是糖尿病足治疗的基础。患者需遵医嘱使用胰岛素注射液或盐酸二甲双胍片等降糖药物，定期检测糖化血红蛋白。高血糖会导致血管和神经损伤，加重足部病变风险。饮食上减少高糖高脂食物摄入，增加全谷物和蔬菜比例。
每日用温水清洗足部并彻底擦干，尤其注意趾缝清洁。使用尿素软膏保持皮肤湿润，避免皲裂。修剪指甲时平剪勿过短，穿着透气棉袜及宽松鞋具。检查足底有无红肿、破溃，发现异常及时处理。避免赤足行走以防外伤。
神经性疼痛可使用普瑞巴林胶囊缓解症状。存在感染时需根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素。改善微循环可口服贝前列素钠片，促进溃疡愈合可局部应用重组人表皮生长因子凝胶。
高压氧治疗能提高组织氧含量，加速伤口愈合。红外线照射可改善局部血液循环，减轻炎症反应。超声清创术能选择性清除坏死组织，保留健康肉芽。这些治疗需在专业机构进行，每周2-3次，配合药物效果更佳。
严重血管狭窄患者需行下肢动脉球囊扩张术重建血运。顽固性溃疡可能需清创植皮术覆盖创面。骨髓炎时可能实施截趾术或截肢术以控制感染。手术前后需强化血糖管理，术后密切观察伤口愈合情况。
糖尿病足患者应每日检查双足，避免长时间压迫同一部位。选择圆头防滑鞋，鞋内无尖锐接缝。冬季注意保暖但禁用热水袋直接接触皮肤。定期至内分泌科和足病专科随访，完善神经传导和血管评估。戒烟限酒，适度进行非负重运动如游泳或骑自行车，促进下肢血液循环。出现新发溃疡、红肿或疼痛加剧须立即就医。
山东省立医院
中医将糖尿病分为上消、中消、下消三种证型，治疗时需辨证施治，主要方法包括清热润肺、清胃泻火、滋阴补肾等。糖尿病在中医属“消渴”范畴，与肺、胃、肾功能失调密切相关，需结合具体症状分型干预。
表现为烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多，舌边尖红。多因肺燥伤津所致，治疗以清热润肺为主。常用方剂有消渴方加减，含天花粉、黄连等成分；中成药可选玉泉丸、消渴丸。日常可食用梨、荸荠等生津食物，避免辛辣燥热之品。
以多食易饥、形体消瘦、大便干燥为特征，舌苔黄燥。胃火炽盛耗伤阴液是主要病机，治法需清胃泻火兼养阴。代表方剂如玉女煎，含石膏、知母等；中成药可用黄连上清片、牛黄清胃丸。饮食宜选绿豆、冬瓜等清热食材。
常见尿频尿浊、腰膝酸软、头晕耳鸣，舌红少苔。肾阴不足导致固摄失司，治疗侧重滋阴补肾。经典方如六味地黄丸，含熟地黄、山茱萸等；中成药可选杞菊地黄丸、左归丸。建议食用黑芝麻、桑葚等补肾之品，节制房事。
多见于病程较长者，兼见畏寒肢冷、面色黧黑、夜尿频多等阴阳俱虚症状。需阴阳双补，方用金匮肾气丸加减，含附子、肉桂等温阳药；中成药可用右归丸、龟鹿二仙胶。食疗可选用山药、核桃等平补食材。
部分患者伴随血瘀、痰湿等兼证。血瘀者加丹参、川芎活血化瘀；痰湿者配苍术、半夏化痰祛湿。中成药如血府逐瘀胶囊、二陈丸可辨证选用。此类患者需加强运动促进气血运行，忌食肥甘厚味。
中医治疗糖尿病强调个体化方案，患者需定期复诊调整用药。配合饮食控制，选择低糖高纤维食物如燕麦、苦瓜；适度进行八段锦、太极拳等运动；保持情绪稳定，避免五志过极化火伤阴。出现视力模糊、肢体麻木等并发症时须及时中西医结合干预。
1
