北京大学人民医院
酒精肝重症可能出现黄疸、腹水、肝性脑病、消化道出血、凝血功能障碍等症状。酒精性肝病发展到重症阶段时,肝脏功能严重受损,通常表现为全身多系统异常。
1、黄疸
黄疸是酒精肝重症的典型表现,由于肝脏无法正常代谢胆红素,导致皮肤和眼白发黄。患者尿液颜色加深,粪便颜色变浅,可能伴有皮肤瘙痒。这种情况提示肝细胞广泛坏死,胆红素代谢障碍。
2、腹水
腹水表现为腹部膨隆,叩诊呈浊音,可能伴随下肢水肿。这是由于门静脉高压和低蛋白血症共同作用的结果。严重腹水可能导致呼吸困难、食欲减退等症状。
3、肝性脑病
肝性脑病是酒精肝重症的神经系统并发症,表现为意识障碍、行为异常、扑翼样震颤等。这是由于肝脏解毒功能丧失,血氨等毒性物质影响大脑功能所致。
4、消化道出血
消化道出血多表现为呕血或黑便,主要原因是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂。患者可能出现头晕、心悸等失血症状,严重者可发生失血性休克。
5、凝血功能障碍
凝血功能障碍表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。肝脏合成凝血因子能力下降是主要原因,实验室检查可见凝血酶原时间延长。
酒精肝重症患者需要严格戒酒,保持低脂高蛋白饮食,适当补充维生素。日常应避免剧烈运动,保证充足休息。建议定期监测肝功能指标,出现任何不适症状应及时就医。对于已经出现重症表现的患者,需要在医生指导下进行规范治疗,必要时考虑肝移植评估。
山东大学齐鲁医院
酒精肝的症状及表现主要有乏力、食欲减退、肝区不适、黄疸、腹水等。酒精肝是由于长期过量饮酒导致的肝脏损伤,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现多种临床表现。
1、乏力
酒精肝患者常感到全身无力,容易疲劳,即使充分休息后也难以缓解。乏力可能与肝脏代谢功能下降、能量供应不足有关。患者日常活动能力下降,工作效率降低,严重时甚至影响基本生活自理。乏力程度通常与肝脏损伤程度相关,是酒精肝最早出现的症状之一。
2、食欲减退
酒精肝患者多伴有明显的食欲下降,对油腻食物尤其厌恶。长期食欲不振可导致体重减轻、营养不良。部分患者会出现恶心、呕吐等消化道症状。食欲减退与酒精对胃肠黏膜的直接刺激以及肝脏消化功能受损有关,严重者可发展为恶病质状态。
3、肝区不适
患者常感到右上腹隐痛、胀痛或压迫感,尤其在饮酒后加重。肝脏可能出现肿大,体检时可触及肝脏边缘。肝区不适与肝脏炎症、肝包膜受牵拉有关。随着病情发展,疼痛可能向肩背部放射,需警惕肝脏进一步损伤的可能。
4、黄疸
中晚期酒精肝患者可出现皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶样。黄疸是由于肝脏处理胆红素能力下降所致,表明肝功能已明显受损。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关,是病情加重的信号,需及时就医治疗。
5、腹水
严重酒精肝患者腹腔内可积聚大量液体,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等并发症。腹水出现提示已进展至肝硬化阶段,预后较差。
酒精肝患者应严格戒酒,避免高蛋白、高脂肪饮食,选择易消化的食物,适当补充维生素。保持规律作息,避免过度劳累。定期进行肝功能检查和腹部超声监测病情变化。出现上述症状应及时就医,在医生指导下进行保肝治疗,必要时需住院治疗。早期干预可延缓疾病进展,改善预后。