健康知道
北京大学人民医院
腰椎结核早期症状主要有腰部隐痛、活动受限、低热盗汗、食欲减退、体重下降等。腰椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的脊柱病变，早期症状可能不明显，容易被忽视。
腰椎结核早期最常见的症状是腰部持续性隐痛，疼痛程度较轻，多在劳累后加重，休息后可缓解。疼痛部位多位于病变椎体周围，可向臀部或下肢放射。随着病情发展，疼痛会逐渐加重，甚至影响日常活动。腰椎结核引起的腰痛与普通腰痛不同，通常伴有全身症状如低热、盗汗等。
患者会出现腰部活动受限，表现为弯腰、转身等动作困难。这是由于结核病灶导致椎体破坏，周围肌肉保护性痉挛所致。早期活动受限程度较轻，可能仅表现为晨起僵硬或久坐后起身困难。随着椎体破坏加重，活动受限会越来越明显，严重时可导致脊柱畸形。
多数患者会出现午后低热，体温多在37.5-38℃之间，夜间盗汗明显。这是由于结核分枝杆菌感染引起的全身中毒症状。发热多为不规则型，持续时间较长，使用普通退热药效果不佳。盗汗多发生在夜间或凌晨，严重时可浸湿衣物，影响睡眠质量。
患者常出现食欲不振、厌食等症状，这与结核毒素影响消化系统功能有关。长期食欲减退会导致营养不良，进一步降低机体抵抗力，形成恶性循环。部分患者还可能出现恶心、腹胀等消化道症状，但呕吐较为少见。
由于长期低热、盗汗、食欲减退等原因，患者会出现进行性体重下降。在没有刻意减肥的情况下，半年内体重下降超过原体重的10%时需警惕结核可能。体重下降多伴有面色苍白、乏力等全身消耗症状，严重者可出现恶病质状态。
腰椎结核患者应注意卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，防止脊柱负重过大导致椎体进一步破坏。饮食上应保证足够热量和优质蛋白摄入，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物，补充维生素和矿物质。保持居住环境通风良好，阳光充足，有助于杀灭结核杆菌。出现疑似症状时应及时就医，完善相关检查，早期诊断和治疗对预后至关重要。治疗期间要严格遵医嘱用药，不可自行停药，定期复查评估治疗效果。
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