胃食管反流与特发性肺间质纤维化的关系
发布时间:2019-12-2463759次播放
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研究认为胃食管反流病是特发性肺间质纤维化的病因。特发性肺间质纤维化病人中,普遍存在胃食管反流病。
与非特发性肺间质纤维化病人相比,特发性肺间质纤维化病人的食管下括约肌压力与食管上括约肌压力显著降低,内容物较易逆流入食管。
胃食管反流引起特发性肺间质纤维化的机制主要是长期胃食管反流,包括胃酸、胆汁、消化酶这些物质的反流,可能使这些物质从食管被误吸入气管,引起肺部相应的炎症反应。包括巨噬细胞、淋巴细胞增加,还伴随各种相关炎性细胞因子。
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肺间质纤维化为什么
肺间质纤维化有很大的抑制性,不同原因引起来的肺间质纤维化的预后不同,大概有200多种疾病,可以出现间质性肺病,还包括已知原因,如农民的蘑菇肺,继发于结缔组织病,如继发于类风湿性关节炎的,还有有明确病理的。还有些找不到原因的,叫做特发性的间质性肺炎。活动以后的气短伴或者不伴有咳嗽,肺功能有一个进行性的下降,主要是弥散功能降低,氧气从肺到血管,到血液里的功能是降低的,肺的CT可以看到弥慢性的间质性的改变,同时伴有低氧血症,还有实验室检查的情况,不同接质性疾病引起来的间质性肺病,的预后是不一样的。如一个明确的结缔组织病,引起来的间质性肺病,如果用激素以后,有对激素是比较敏感的,用激素以后患者可能就是,病情得到一个很大的缓解,或者是间质性肺病,主要是由磨玻璃影引起来的,如果就是一个肺间质纤化,已经纤维化了不可逆了,不同原因引起来的,的预后也是不一样的,如果夹杂磨玻璃影,用激素可能会有一定的效果,这样预后可能会好。
肺间质纤维化的症状表现
肺间质纤维化的主要临床表现为进行性呼吸困难,在早期胸闷气喘症状并不明显。随着进行进一步的发展,肺功能进一步的恶化,呼吸困难气喘症状呈进行性加重趋势,呼吸困难的特征是呼吸浅而快。严重时可伴有发绀,一般无端坐呼吸。早期干咳、咯血症状不严重,晚期有刺激性干咳,可因劳动或用力呼吸而诱发,继发感染时可有脓痰。间质性肺纤维化的胸痛症状并不常见,但类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、以及混合结缔组织病和某些药物诱发的疾病,可发生胸膜胸痛。肺间质纤维化基本都发生在成年人,尤其是在50岁以上。肺间质纤维化的患者,既往史相当重要,尤其是职业史和环境接触、吸烟史、药物治疗过程以及家族史。还应了解患者的生活环境有无动物接触史、应用湿化器等。
肺间质纤维化的发病原因
肺间质纤维化是由环境、职业相关的,气体、烟雾,药物、治疗相关等发病原因。无机粉尘硅沉着病、石棉肺、煤尘工人肺及铍肺,有机粉尘过敏性肺泡炎外源性过敏性肺泡炎、农民肺、养鸽者肺和蔗尘肺,氮氧化物、二氧化硫、金属氧化物、烃化合物和二异氰甲苯等,抗生素及化学药物如呋喃妥因、水杨酸偶氮磺胺吡啶;非留体类抗炎制剂,心血管药物如胺碘酮、肼苯哒嗪,抗肿瘤药物如博来霉素、丝裂霉素、马利兰及甲氨蝶呤等,违禁药物如海洛因、阿片及美散痛,抗痉挛药,口服降糖药,长时间高浓度吸氧,放疗、病毒性肺炎、肺孢子菌感染、左心室衰竭、癌性淋巴管炎等。机体对疾病过程的最初反应在肺泡和肺泡壁内表现为炎性反应,导致肺泡炎,如疾病是慢性的或进展的,炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管,最终产生间质性纤维化,其结果产生瘢痕和肺组织破坏,而导致明显的气体交换损伤,也使通气功能减低,已知的间质性肺疾病。肺大部分间质性肺疾病(LLD)不是恶性的,也不是由任何已知的感染性致病原所引起的,尽管该类疾病存在着急性期,但起病常隐匿,病程也是慢性的。
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肺间质纤维化的危害有哪些
肺间质纤维化患者可能会出现恶性病变、肺心病、心衰、肺大泡、自发性气胸、肺内感染、呼吸衰竭等症状。肺间质纤维化病人患恶性疾病的可能性增加,尤其是肺腺癌、肺泡细胞癌、燕麦细胞癌。肺间质纤维化病人由于慢性缺氧,进行性肺动脉高压常合并右心室肥厚和肺心病,进一步发展出现右心衰和全心衰。肺间质纤维化病人肺泡高度膨胀,肺泡壁变薄易破裂,并相互融合形成肺大泡。肺间质纤维化不仅折磨病人的身体,而且影响病人的家庭,一定要尽早发现,及时进行治疗,以免贻误治疗时机,出现更多并发症,危及病人生命。
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肺间质纤维化的咳嗽特点
肺间质纤维化病人多数为刺激性干咳,大多表现为持续性,起初为白天重,随着病情进展,夜晚刺激性干咳也会加重。肺间质纤维化病人突出的症状为刺激性干咳伴活动后气促,对病人生活质量产生影响。肺间质纤维化病人的咳嗽主要原因为咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病。传统止咳药物吡非尼酮、沙利度胺可能对治疗肺间质纤维化相关咳嗽有效,但并未达成共识。还需更多研究及临床观察证实。
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抑酸治疗在特发性肺间质纤维化病人治疗中的作用
对特发性间质性纤维化病人进行抑酸治疗,可显著提高生存率。对特发性肺间质纤维化病人,胃食管反流相关因素与生存时间之间的关系进行分析,比较后发现抑酸治疗可以延长特发性肺间质纤维化病人的生存时间。因此建议对特发性肺间质纤维化病人,进行二十四小时食管pH值的监测。胃镜或者上消化道造影检查,明确是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病,需要给这部分病人抑酸及促动力治疗,质子泵抑制剂结合促胃肠动力药,同时改变病人的饮食习惯以及生活方式。
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肺间质纤维化是肺癌吗
患有肺间质纤维化的病人,大多数是由于病毒所导致。肺间质纤维化以及肺癌,都是由于肺部细胞成分异常增生所造成的疾病。肺间质纤维化以及肺癌的本质,可能是相似。所以,肺间质纤维化这种疾病,与肺癌之间,存在着紧密的联系。在患有肺纤维化的病人当中,肺癌的发生率,明显是高于普通的人群。但是,并不是每一个肺间质纤维化的患者,都会发生肺部的癌变。从目前的研究来讲,有一些特发性肺间质纤维化的病人,这种类型的病人,发展成肺癌的几率,要比普通人高很多倍,大概是会高于普通人七八倍。对于肺间质纤维化以及肺癌来说,到底是患者可以从肺间质病变,演变成肺癌,或者是发展成肺癌,还是说肺间质病变,容易造成肺癌的发生,这个目前还很难讲。
01:19
肺间质纤维化是什么
肺间质纤维化,实际上是一个病理概念。肺间质纤维化不是疾病的病名。肺间质纤维化,实际上是指肺间质性疾病,肺间质性疾病是一大类疾病。肺间质纤维化是由于多种原因引起的肺间质的一种炎症性疾病。对于患有肺间质纤维化的病人来说,病变主要可以累及肺间质,也可以累及肺泡上皮细胞,以及肺血管。可以造成肺间质纤维化的病因,有的明确,还有一些是病因不明确。对于引起肺间质纤维化明确的病因,有吸入无机粉尘,比如石棉以及煤。患有肺间质纤维化的病人,其最主要的表现就是气短以及气促,尤其是这些表现会出现在一些活动之后。还有的患者会出现干咳的表现,但是,这样的咳嗽,一般痰不多,为干咳,但很少发烧,在伴有感染的时候,可能会有发烧的症状。
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