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肺梗塞有什么症状

发布时间:2019-12-2455193次播放

视频内容:

肺梗塞,常叫肺栓塞,是各种栓子阻塞在肺的动脉或者它的分支引起来的一种临床综合症,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤瘤栓栓塞或者空气栓塞等不同的栓子来源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常见的一种类型。

典型症状是突然出现的呼吸困难、活动以后气短、胸痛、咯血。如果患者有比较严重的低氧血症,患者会发现口唇紫绀、爪甲青紫等表现。还有部分肺栓塞患者,临床表现并不典型,尤其是血栓较小或者慢性血栓栓塞性疾病的时候,可能会有活动量大的时候呼吸困难,或者查血气分析时,氧动脉分压降低的并不明显。此外,还可以出现突然的昏厥、血压下降、心悸胸闷、头晕等不典型症状,一定要明确诊断。

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肺栓塞病人的注意事项
肺血栓栓塞患者一旦确诊,医生会给病人启动抗凝治疗。抗凝治疗医生都知道,使用抗凝药物以后最担心出血,所以患者要做好抗凝药物的密切监测,定期来大夫的门诊随访,监测一些抗凝的效果。患者的日常饮食中也要注意,因为患者使用了抗凝药物,病人其实是比较容易出血的,这时候患者要避免食用一些坚硬的食物,比如带骨头、带刺的一些食物,一定要谨慎或者小心。因为如果不小心的话,可能会划破患者的消化道,引起出血。患者的日常生活中,一定也要密切注意,有没有哪些部位是出血的,比如牙龈出血,一刷牙就出现出血,或者皮肤出血,一磕了碰了就出血。如果出现这些情况的话,都提示有出血的倾向,有可能存在抗凝过度的问题,一定要及时地就医。另外抗凝药物的使用一定要坚持,不要随时中断,中断一定要征得医生的同意。因为如果在肺栓塞治疗过程中不能够坚持抗凝的话,很可能会导致血栓的复发,并且会导致血栓的不溶解,而出现很多严重的并发症,比如慢性血栓栓塞性肺动脉高压的出现。在使用抗凝药物过程中,患者还要注意饮食结构的一些稳定性,因为有些抗凝药物,比如华法林,它容易受到食物和药物的影响,患者一定保持每天摄入的食物结构是稳定的,这样患者的血药的浓度,抗凝效果也能比较稳定。
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肺栓塞如何治疗
肺栓塞治疗取决于危险程度的评价,对于相对安全的中低危患者,一定要坚持抗凝。对于高危的,首选溶栓治疗,但是有合并出血,要想其办法来进行帮助,包括临床上的介入或者手术的方法来进行,但是介入和手术本身也是高危的操作,还需要重症医疗团队的支持,使用医学上说的人工肺、ECOM支持这样手段才能够保证安全。对于低危或者是中危的病人,血压轻微异常的病人,最主要治疗是抗凝治疗。充分的抗凝能够促进患者体内的血栓溶解,最终达到治愈目的。所以抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗,也是基石治疗。对于高危的病人,也就是合并有低血压或者合并休克的病人,会充分的评估病人出血的风险。出血风险比较低或者没有出血风险,可以给病人进行溶栓治疗,使用溶栓药物,使血栓快速地给融解,缓解血栓的机械梗阻,而起到解决血流动力学障碍的一个目的,能快速的挽救病人的生命。因为这种病人血压都维持不好了,生命存在危险,必须要积极地快速的纠正血流动力学的障碍。如果病人存在有很多出血风险,比如高龄的男性患者同时还有脑血管瘤,出现肺栓塞,出血风险非常大,还是脑出血,所以说像这种情况有出血风险,要考虑其方法。包括可以使用介入的方法,取栓、局部的溶栓或者手术的方法,但是这种方法同样是非常危险的。
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急性肺栓塞能治好吗
急性肺栓塞相对来说是一种比较严重的疾病,但是只要你采取正确的方法,还是能够有效达到治疗,首先在急性发作期间可以选择药物治疗,可以选择溶栓治疗,也可以选择介入治疗,在进入到急性恢复期间,可以选择排查形成血栓的原因。
肺栓塞为什么胸痛
肺栓塞是由于内源性、外源性的因子对肺动脉主干及其分支的血流造成了影响,使得血流可能造成中断,最终引起血栓栓塞、血流中断,很严重的会引起肺组织梗死。虽然是由支气管动脉和肺动脉双重供血,但如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干,也造成肺组织缺血,甚至造成肺部的梗死情况,一旦有这种血流中断,就会刺激血管壁以及内皮,会发生很多化学上的反应,引起体内的疼痛的介质被激活,引起胸痛的发生,很严重的肺部的梗死甚至有肺组织坏死的表现,有很剧烈的胸痛,咳嗽时有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况,除常规的冠心病的筛查,一定还要想到是否有肺栓塞的可能,尤其是合并有下肢静脉曲张、下肢血栓患者,一旦出现胸痛甚至很剧烈的胸痛,要除冠心病、主动脉夹层的基础上,要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
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2020-02-27

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肺栓塞的注意事项
如果有下肢静脉曲张很严重,建议患者到门诊去就诊,必要的时候穿弹力袜,甚至更有必要的时候进行下肢静脉曲张的手术。还有一部分患者的肺栓塞,有可能是肿瘤导致的癌栓,这个时候可能愈后就不太理想,建议患者积极的到肿瘤科的门诊去就诊,在肿瘤科和一些心血管医生的共同指导下制定综合的治疗的方案,会在治疗原发病的基础上,积极的针对这种肺栓塞进行综合的整治。总之每个人肺栓塞的危险因素不同,建议大家到正规的门诊去就诊,找到血栓的来源以及诱因,通过去除诱因来防止肺栓塞进一步加重。
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肺栓塞的诊断方式有哪些
肺栓塞的早期诊断会有很多方法,如心脏超声筛查,如果超声发现肺动脉里有血栓就可以明确;同时还可以进行血管等ct扫描加三维重建,在计算机软件辅助下进行肺血管的重建,可以清楚的看到肺血管里面的结构是否有血栓,如果有血栓、血栓堵塞的程度,甚至可以通过ct的影像判断血栓是否是新鲜的血栓还是陈旧的血栓。同时还可以通过肺动脉造影检查,把造影导管放到肺动脉,通过造影剂注射找到肺栓塞堵塞的位置,明确是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
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肺栓塞的诊断方法有哪些
肺栓塞的诊断主要通过影像学的方法。如:CT的肺血管造影、核磁检查、X线检查等。CT的肺血管造影,这个是目前医学上最为常用的一种方法。通过静脉注射造影剂,然后算好造影剂到达肺动脉的时间,进行CT的扫描。使用同位素的造影方法,通过静脉注射含造影剂的一些微蛋白来进行肺血管的显影。核磁检查,通过打造影剂来显示肺血管的形态。但是核磁造影时间非常长,病人可能不能够耐受,所以目前不作为推荐。患者直接在放射X线下打造影剂看肺血管的动态显影,这是临床上诊断肺栓塞的金标准,但是射线量很大,且为有创的检查,因此不作为首选。
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肺栓塞的治疗方法
口服抗凝药物治疗、溶栓再灌注治疗、肺动脉内膜切除术、肺动脉球囊成形术、腔静脉滤器植入等都是肺栓塞治疗方法。高达10%的静脉血栓栓塞病人会在患病一年内死亡,20%的病人在五年内复发,幸存的病人出现肺栓塞后综合征,一般主要表现为运动耐力下降、气促及生活质量降低。大量的研究表明,抗凝治疗之后,患者立即活动,并不会使肺栓塞病人的预后恶化。对于低风险病人,建议早期康复治疗,运动训练有助于预防或改善肺栓塞后综合征。
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肺栓塞的临床表现
各种原因形成的血栓,栓子脱落之后,随着静脉回流到达肺部血管,可以把肺部血管堵住,形成肺栓塞,肺栓塞主要表现出肺缺血、缺氧造成的症状:第一,呼吸困难。第二,发绀,也是一种缺氧表现。第三,胸痛,是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞,可以引起明显的胸痛。这种胸痛,有别于急性心梗的胸痛。第四,咳嗽,是一种慢性刺激。第五,咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病,主要会出现右心功能不全的表现,也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下,患者会出现纳差、缺氧、昏睡等严重疾病。
肺栓塞会引起心梗吗
首先我们要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念,肺栓塞也叫肺动脉栓塞,是由于内源性或外源性堵塞肺动脉或者肺动脉分支,引起肺循环障碍临床病理生理综合征,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等等。其中血栓栓塞最为多见,而引起会血栓栓塞的血栓,主要来源于深静脉血栓形成。这些深静脉血栓在某些因素下脱落,会随着血流进入肺动脉,导致肺栓塞。脂肪栓塞多见于手术或者严重创伤的时候,皮下脂肪进入到静脉系统后引起。羊水栓塞都见于妇女在生产过程中,羊水进入到静脉系统引起。空气栓塞多见于输液或者创伤情况下,机体进入静脉系统引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血流急救减少或者中断,使相应心肌严重而持久地发生缺血缺氧,导致心肌坏死。也就是说发生心肌梗死时是在病变血管内形成血栓的,是由动脉粥样斑块破裂引起。从发病机制上讲,肺血栓和心肌梗死是两不相干的两种疾病,肺栓塞,并不会引起心肌梗死,但是肺栓塞在发生的时候出现临床症状,跟心肌梗死非常相似,需要通过进一步检查来鉴别。
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2019-12-18

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