十二指肠溃疡的治疗
发布时间：2019-12-2561248次播放
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十二指肠溃疡的治疗分为内科治疗和外科治疗，内科治疗主要是药物治疗，基础治疗是以质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑为代表的最基础的治疗，因为十二指肠溃疡是酸相关的疾病，质子泵抑制剂就是基础的药物治疗，一般服用6-8周。另外黏膜保护剂包括达喜、替普瑞酮，也需要服用6-8周。
还有动力药物治疗，进食后会经常出现腹胀甚至是腹痛的情况。还有根除HP治疗，因为80%左右的十二指肠溃疡患者合并有幽门螺杆菌感染，得需要质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素为基础的抗生素治疗以及如得必泰为代表的铋剂的四联疗法药物治疗，可以达到80%的根除Hp治疗。如果合并如出血、穿孔、梗阻或突然出现呕血或黑便，经过内科或内镜下治疗效果不好，需要外科治疗。
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如何有效预防十二指肠溃疡
十二指肠溃疡疾病的发生会导致患者腹部急烈性的疼痛，这样的疾病如果没有及时的治疗，会给患者带去有痛苦是很难以忍受的，那么，患者该如何有效预防十二指肠溃疡呢?下面我们就一起来看一下。
十二指肠溃疡能根治吗
十二指肠溃疡的治疗方法需要患者把握，据了解十二指肠溃疡是一种看似小但很大的病，长期不容易好，而且易反复，所以大家一定要想办法正确的治疗，接下来我们就对十二指肠溃疡的治疗方法做一番详细的解读，那么，十二指肠溃疡能根治吗？答案是肯定的。
胃疼和十二指肠溃疡的区别
胃疼和十二指肠溃疡，主要的区别点在于疼痛的性质、位置、和饮食的关系、严重程度、发病年龄。大部分胃疼的患者表现为灼痛较为明显，而且伴有烧心反酸，甚至部分患者会出现恶心呕吐的症状，一般在饭后较为明显，饮食过量患者的症状会逐步加重，而十二指肠溃疡的患者表现为钻顶样疼痛，表现为饥饿痛，一般在剑突下明显，患者进食以后，症状会明显减轻。大部分胃疼的患者出现在老年人，而且常年有胃部的疾病患者居多，十二指肠溃疡的患者一般出现在青壮年，多数患者有不良的饮食习惯和生活习惯。
十二指肠溃疡出血危害
十二指肠溃疡出血患者可能会出现腹痛、饥饿痛、餐前痛、夜间痛、出血、穿孔、梗阻、黑便、柏油样大便、呕血、贫血、休克、心慌、出冷汗、死亡等症状。十二指肠溃疡最常见的症状就是腹痛、饥饿痛、餐前痛、夜间痛，如果十二指肠溃疡患者没有得到规律正常的治疗，往往会合并有其他的并发症，比如出血、穿孔、梗阻，其中出血是比较常见的并发症，它往往是在十二指肠溃疡损伤比较深，损伤到小血管甚至小动脉的基础之上，患者会出现黑便，严重的会出现柏油样大便，再严重出现呕血，一般来说如果出血量比较少，5毫升及以下的话患者可能仅仅是大便潜血阳性，而50毫升及以下患者大便有可能会变黑，但是如果出血量比较大，超过了400毫升，甚至说超过了800毫升，这个时候患者就可能会出现黑便、柏油样大便，如果用水冲可以看到粪池里面的大便是泛红的，再出血量比较大患者可能就会出现来不及往下排就进入到胃里面，有可能会出现呕吐、呕吐咖啡样暗红色，甚至是鲜红色的胃内容物。症状较轻的患者可能出现轻微贫血的症状，重度有可能会引起患者休克前的症状，比如心慌出冷汗，再重的患者就有可能出现休克，比如短时间内大量的出血，出现800到1000毫升及以上，再重的话有可能会出现患者来不及到医院诊治就出现死亡的情况。
十二指肠溃疡能导致传染吗
十二指肠球溃疡本身它是一个黏膜的糜烂，糜烂到一定的深度超过粘膜肌层，我们叫溃疡，这种溃疡本身是不传染的。但是引起溃疡的病因里边有一个是幽门螺杆菌，这个是会传染的，那么幽门螺杆菌是目前研究的特别多的一个胃肠道的细菌，它主要是在胃里边，它会导致十二指肠溃疡的形成，那么幽门螺杆菌它是可以传染的，一般是通过吃饭或者说是亲密的人之间的接吻等等，口口传播，那么很多人家庭当中如果有一个人有幽门螺杆菌的感染，同时其他人也就有幽门螺杆菌的感染的几率要明显的增大。像咱们吃中餐的很多人喜欢大家共用一盘菜共吃一盘菜，有一些筷子什么的都在里边夹，那么这种情况就容易造成互相的传染，那么传染幽门螺杆菌之后如果不治疗，他就特别容易引起来十二指肠溃疡的出现。所以说如果有溃疡或者有幽门螺杆菌的情况，我们一定要积极的治疗，免得幽门螺杆菌传给别人，别人再传回来，那么我们溃疡就特别容易反复。
肠溃疡的治疗
十二指肠溃疡的诊断一定是基于在胃镜的诊断之下。十二指肠溃疡在消化内科来说还是一个比较严重的疾病，为什么说它严重呢？它十二指肠的黏膜完整性已经破坏了，被溃疡的病变给腐蚀了，溃疡的层次还是比较深，已经深达了消化管壁，达到了肌肉层，这个时候才能称之为溃疡。肌肉层穿破以后，就造成整个的消化管壁的穿透。这个时候就容易造成消化道急性的穿孔，如果是穿孔发生的话，肯定要有外科手术开刀的治疗方式方法了，所以还是比较严重，涉及到十二指肠溃疡的治疗。最好在治疗之前给患者做一个呼气的实验，明确患者有没有幽门螺旋杆菌的感染，在有条件下尽量实施这个检查。但是有一部分患者由于病情的出现就过早地用了抑酸药，那么怎么办？就等抑酸药物停药一个月以后再做实验来明确是否有幽杆菌的感染，除了幽门螺旋杆菌的感染的检测和治疗以外，还有就是十二指肠球部溃疡的有效的药物，就是抑酸类的药物，就是常说的拉唑类药物，兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等等这些抑酸的药物是十二指肠溃疡首选的一线治疗方案。
十二指肠溃疡的疼痛特点
空腹痛、夜间痛是十二指肠溃疡的疼痛的典型表现。十二指肠溃疡是有典型的空腹痛或者是饥饿痛的特点，患者在空腹的时候或者是饥饿的时候，常常会感觉到上腹部两侧肋弓以下的区域会有烧灼痛、钝痛等等中等程度的腹痛，吃了饭以后疼痛就会有所缓解，但是有的患者到了晚上，即夜间的时候还有疼醒的时候。因为十二指肠溃疡有一个典型的叫做夜间痛的情况。十二指肠溃疡和胃的溃疡同属于消化性溃疡的疾病，消化性溃疡在消化内科当中是一个非常重要的疾病。同样十二指肠溃疡也是非常重要的。
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十二指肠溃疡会腹泻吗
少部分人会出现腹泻。十二指肠溃疡的病人主要临床表现腹痛、恶心、想吐、烧心、反酸等，只有少部分病人出现腹泻，有些人是因为胃泌素分泌的增多，导致胃酸分泌增多，出现十二指肠溃疡。胃泌素也有促进胃肠蠕动的功能，这时候有可能出现腹泻。还有十二指肠球溃疡合并有肠道感染，病人会因为肠道感染出现腹泻，这种情况不单需要治疗十二指肠溃疡，还要治疗肠炎。十二指肠溃疡如果出现腹泻一定要观察大便的颜色，有些病人十二指肠球溃疡合并出血之后，没有注意大便的颜色，可能出现头晕、恶心、呕吐之后，到医院检查是消化道出血，这种情况是急症，需要特殊的处理。
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十二指肠溃疡吃什么药
十二指肠溃疡药物治疗主要目的是促进症状的缓解、黏膜愈合、预防复发，包括抑酸类的药物，比较多的是以质子泵抑制剂为代表的如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑以及泮托拉唑，抑酸效果非常好，处于一线基础治疗。另外是黏膜保护剂，在抑酸的基础上促进黏膜愈合，包括膜固思达、达喜，铝镁加混悬液。针对症状缓解治疗，如腹胀或蠕动减慢，给予上消化道或全消化道动力治疗，包括吗丁啉、普瑞博思。根除HP治疗，行C13吹气试验后，发现有幽门螺杆菌感染，需要系统的规范的根除HP治疗，用四联疗法包括奥美拉唑为基础的质子泵抑制剂，还有阿莫西林和克拉霉素为代表的抗生素再加上如丽珠得乐为代表的铋剂，10-14天。
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十二指肠溃疡吃什么好
十二指肠溃疡有几个重要的发病因素，第一是幽门螺杆菌感染相关，第二是饮食不规律，其他还有一些药物相关的情况。针对幽门螺杆菌建议独碗、独筷，尽量少到外面的小摊小贩上去吃。针对饮食，有一些食物如辛辣食物、烟酒咖啡，可能会刺激胃、十二指肠黏膜会引起胃酸分泌增加，建议平时少用或不用；另外，好多十二指肠溃疡往往合并幽门梗阻或变形，这时相对于固体食物，那流食或半流食，更加具备好的效果，如米汤水可能比米饭好，因为米汤水、粥、烂面条可以很容易的通过幽门、十二指肠到达小肠，而米饭、馒头在急性发作期，在幽门的有可能形成嵌顿或不全性梗阻，所以急性发作期需要进食流食或半流食，这样更加容易消化。
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十二指肠溃疡的并发症
十二指肠常见的并发症包括出血、穿孔以及梗阻。出血大部分见于得了十二指肠溃疡后，没有治疗或规范的治疗，病变损伤到黏膜以及黏膜下层引起小动脉的损伤，甚至出现喷射性出血，需在内镜下进行治疗，如钛夹、氩气刀或黏膜注射针，出血有可能得到缓解和治疗，如效果不好，需要外科手术。穿孔是反复溃疡发作，没有规律治疗情况下引起溃疡突破到浆膜层进入腹腔，往往突发剧烈的腹痛，会发现有板状腹，做立位腹部平片或CT检查，发现膈下有游离气体；梗阻，95%的十二指肠溃疡是发生在十二指肠球部，有可能引起球部变形，也可能引起幽门管变形、水肿，严重的出现进食米粥水都会呕吐。
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十二指肠溃疡的治疗方法是什么
十二指肠溃疡治疗分为两大类，第一内科治疗是基础治疗，针对99%的患者，第二是外科治疗，针对合并症的患者。内科基础治疗是以质子泵抑制剂为基础的抑酸治疗，包括奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑，针对十二指肠溃疡胃酸分泌过多，需要6到8周；黏膜保护剂，包括替普瑞酮、达喜、铝镁加混悬液、铝碳酸镁咀嚼片，也是基础治疗，需要和质子泵抑制剂联用6到8周；动力药物治疗，十二指肠溃疡进食后会出现腹痛、腹胀的情况，需要动力治疗；根除幽门螺杆菌治疗，80%患者合并幽门螺杆菌感染，需要质子泵抑制剂、两种抗生素再加上铋剂为基础的四联疗法，10到14天，可以达到80%根除。外科治疗适合出血、梗阻以及穿孔，内科效果不佳的情况。
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