胆总管结石如何判断

发布时间：2019-12-2655920次播放

视频内容：

胆总管结石是临床上比较常见的一类疾病。一般有胆总管结石的病人，他都会有相应的临床表现，比如说腹痛、发烧以及黄疸。黄疸就是说皮肤巩膜发黄，包括小便颜色加深。这个时候再进行一个血液的化验，就会发现肝功能有可能会合并有转氨酶升高。这个时候要进行一个影像学的检查，包括B超、CT跟核磁，他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济，但是他没有办法观察胆管下段。CT它有一定的放射性，但是他对胆管全程结构的观察比较全面。而核磁可以做胰胆管的水成像，对于结石的显影是最清楚的。

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胆总管结石手术危险吗

胆总管结石手术是否具有危险的长度，主要取决于胆总管结石的大小、部位以及患者的病情严重程度来决定。对于一般的单纯胆总管结石手术没有太大的危险，通过一些微创手术，包括ERCP取石手术，或者是通过胆道镜、腹腔镜进行联合下胆总管取食，一般手术顺利的情况下，一到两个小时就能完成。但是对于胆总管多发结石，形成胆管炎、胆管狭窄，这样手术可能风险相对较大。有时这类手术取石困难时，可能手术时间会延长两到三个小时患者形成一些肝功能术后风险也是比较大的。总之，胆中关结石手术具体的危险程度，一定要在术前做充分的评估，选取合适的治疗方法，降低手术风险。

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2021-04-15

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胆总管结石必须手术吗

胆总管结石原则上尽量采取手术的治疗方式，因为一旦在胆总管形成结石，一般很难通过自行的调节或者是一些方法来进行治愈的。临床中，胆总管结石原则上多数是依靠外科手段来进行彻底治愈的，包括目前的腹腔镜胆道镜下的一些联合取石手术。同时也可以采取ERCP等内镜下的手术取石或者是对于结石比较大，难于采取微创手术的方式，可以应用传统的开口手术进行胆总管切开t形管引流手术。总之，胆总管结石原则上还是尽量采取手术治疗，有些泥沙样的一些胆管结石可能服用一些消炎利胆药物，能够减少结石的形成，但是胆总管结石一旦形成比较大的结石颗粒，就必须进行手术治疗。

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胆总管结石6毫米严重吗

胆总管结石达到6毫米，其实并不是特别严重的一种结石类疾病。因为正常胆总管的直径大约在六到八毫米，因此形成这样的结石一般在六毫米左右时，有可能会自行排入肠道内很少引起比较严重的症状，但是有些胆道发生炎症后，造成胆管壁狭窄。那么这样的即使是比较小的六毫米胆总管结石也是比较严重，也容易引起结石嵌顿于胆管内，造成梗阻性黄疸以及诱发胆管炎、胆绞痛等一系列的症状。因此，对于胆总管结石达到六毫米，虽然不是特别严重，也要引起高度的重视，应该采取一些溶石药物或者是采取ERCP等方式来进行翼型胆总管取石手术，这样就能够有效的治愈胆囊管结石。

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胆总管结石有哪些分型

根据结石来源不同，临床上把胆总管结石分原发性胆总管结石和继发性胆总管结石两类；根据结石部位不同，临床上又把胆总管结石分为肝外胆总管结石和肝内胆总管结石两类。

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胆总管结石术后，肠胃功能会受到影响，所以术后应该吃软烂、好消化的食物，还要注意饮食多样化；但应避免吃高脂肪食物、辛辣刺激的食物，少吃含草酸多的食物等。

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胆总管结石手术后再次复发，临床表现与起初胆管结石症状较类似。主要包括腹痛、黄疸、发烧寒颤等。实验室检查会出现肝脏酶血异常，影像学复查B超可发现间接征象，CT显示高密度结石以及扩张胆管，核磁显示胆管内结石复发。1、腹痛。腹痛部位主要表现在右上腹，伴有肩背部放射性。2、黄疸。胆总管结石手术后复发，结石依然会堵塞此胆管，导致病人出现黄疸。3、发烧寒颤。在结石堵塞胆管之后，病人可能会出现胆管炎，主要表现为发烧寒颤。实验室检查，即验血检查，结石复发会出现肝脏酶血异常。表现为转氨酶升高，胆红素升高以及胆道酶升高。在急性感染时表现为白细胞升高。影像学复查，胆管结石复发，B超可发现间接征象，表现为胆管增宽。而CT可显示高密度结石以及扩张胆管。核磁可明确显示胆管内结石再次复发。

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胆总管结石能根治吗

胆总管结石能否根治跟它形成的原因有关。第一种是胆囊结石然后掉落到胆总管里引起的胆总管结石；另外一种原因是胆总管本身有炎症，炎症又容易导致感染，感染进一步形成结石。其实对于第一种原因，如果是胆囊结石掉落到胆总管里引起的胆总管结石，是有可能治愈的，它的主要治疗是把胆囊切除，然后胆管结石取掉。因为胆囊已经不在了，所以没有生长结石的环境，以后病人也不会再长结石了。第二种原因，如果胆总管结石是因为胆总管本身有炎症导致的，它以后还有可能会复发的，也并不是所有的病人都是会有胆总管结石的复发，从临床上观察到的情况来看，对于大多数胆总管结石的病人，她的起病原因还是因为胆囊结石掉落到胆总管结石以后引起的，所以在进行外科手术干预，把胆总管的结石取出，同时把胆囊切掉以后，基本上绝大多数的病人都不会再发了，对于那种反复发作胆总管结石的患者，也没有太好的干预措施来避免它胆总管结石的出现，只能是加强平常的复查和监测。

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