胆总管结石的手术指征

发布时间：2021-04-1585447次收听

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胆总管结石一般发现以后都是具有手术指征的，尤其是在发病比较及时出现腹痛、寒战、高热、黄疸甚至感染性休克，必须进行急诊手术。

一般胆总管结石手术的指针只要是形成的结石不能够有效的排出到肠道，就应该进行手术治疗。一般选择手术的时机。一定要根据患者的病情。原则上尽量要在平稳时期进行胆总管取石手术。

对于急性期发病出现了梗阻性黄疸，急性化脓性胆管炎，这种情况需要进行急诊手术，对于不能耐受手术的可以通过paitCT或者是通过一些胆囊造瘘等多种方式来进行暂时性的解决问题，但是原则上都是需要进行手术治疗的。

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胆总管结石的症状有哪些

胆总管结石的症状一般分为两类症状：一类是没有任何症状的胆囊管结石，这类胆总管结石有可能是结石附着在胆囊或者是胆总管壁上。对患者不产生任何的一些梗阻，患者往往是在常规体检当中发现的，胆囊管结石一般多数会形成胆绞痛，患者会出现上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，像肩背部放射疼痛的特点。一旦结石形成比较大，形成低位胆道梗阻、梗阻性黄疸时，患者还容易出现发热、寒战。甚至出现皮肤巩膜发黄的情况，有时严重的胆总管结石有可能会造成胆管压力过高，间接导致胰管压力增高，诱发胆源性的胰腺炎，甚至并发急性化脓性胆管炎。这些都是比较严重的一些胆总管结石引起的相应症状和表现。总之，胆总管结石一旦诊断明确，应该提早的进行手术处理。

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2021-04-15

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胆总管结石能排出来吗

胆总管结石对于一些泥沙样的结石或者是胆总管结石小于八毫米，有可能会随着胆汁的分泌排出到肠道，从而能够减少堵塞胆总管的可能性。对于这类的小的泥沙样的结石是从理论上讲是能够排出来的。但是临床中有很多胆总管结石，一旦并发胆管炎或者是胆道狭窄时。即使是很小的结石，也很难排出来多数嵌顿于胆总管下段或者是十二指肠奥迪括约肌附近，这时很难通过正常的排泄胆汁排出，胆总管结石多数是通过一些外科手术，包括ERCP等多种方法来进行结石的取出。因此，对于胆总管结石一旦形成比较大的，原则上还是要进行手术治疗。

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2021-04-15

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胆总管结石有哪些分型

根据结石来源不同，临床上把胆总管结石分原发性胆总管结石和继发性胆总管结石两类；根据结石部位不同，临床上又把胆总管结石分为肝外胆总管结石和肝内胆总管结石两类。

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胆总管结石严重吗

胆总管结石严重与否需结合实际病情来看。若胆总管结石体积小，数量少，病情不严重。若胆总管结石体积较大，数量很多，病情是很严重的。

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胆总管结石手术后如何预防复发

胆总管结石可以选择手术治疗，要想有效预防复发，可以注意饮食结构，重视手术后的护理，注意生活的规律，也应该注意劳逸结合。

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胆总管结石术后饮食应注意什么

胆总管结石术后，肠胃功能会受到影响，所以术后应该吃软烂、好消化的食物，还要注意饮食多样化；但应避免吃高脂肪食物、辛辣刺激的食物，少吃含草酸多的食物等。

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胆总管结石术后出现并发症怎么办

胆总管结石术后出现并发症时，需对症治疗。如并发胆瘘时，可以通过放置胆管支架、造瘘术等治疗；并发感染时可用药物抗感染；并发急性胰腺炎时也可对症用药治疗。

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胆总管结石手术有危险吗

胆总管结石手术，如果说这个病人是在没有发病的时候去做胆总管结石的手术，也就是说他没有合并有急性胆管炎的时候去做手术，手术的风险相对来说是比较低的。但这个手术方式有两种，一种经腹的胆管切开取石加T管引流，一种就是内镜下的ERCP胆管，乳头括约肌切开取石，他们面临的风险不一样。开腹的手术因为它是一个全身麻醉，对病人全身的情况评估要比较细致，如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候，风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石，它的创伤相对更小，对病人全身的状态影响小，但是它也会有一些潜在的风险，比如说有可能会引起术后的出血，包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟，这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。总体来说，对于胆管结石的手术要尽早做，如果等到胆总管结石合并有，重症感染的存在，就是说化脓性梗阻性胆管炎的时候再去做手术。无论选择何种手术方式病人的手术风险都将成倍的增加。所以说一旦发现胆总管结石要尽量尽早去治疗。

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2020-03-16

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胆总管结石取石后的注意哪些事项

胆总管结石取石后，首先需要注意饮食，再者需要在恰当时间做拔出T管，之后需要定期复查。胆总管结石取石以后，胆道梗阻恢复了，病人身体状态会逐步恢复，要注意的事情有几点：1、饮食恢复一定要慢。因为胆道梗阻或者有胆道结石的时候，一般是不建议吃太多东西的，在解除梗阻后，饮食需要逐渐恢复。早期以流食为主，比如先喝一些水，看一下有没有什么不舒服、如果没有问题，可以开始进一些米汤或者稀饭、汤面类食物。脂肪类、蛋白质类的食物要尽量往后放，等病情完全好转后，再尝试加这种食物。2、要确定胆管里有没有残余结石，如，这个病人做了胆囊切除加胆管切开取石加T管引流以后，在拔出T管之前一定要做T管显影，一方面是看胆总管远端是否通畅，另一方面是看胆总管内和肝内胆管内是否有残余的结石，只有在确认胆管内完全没有残余结石才能把T管拔出。3、定期的复查，一般建议每三个月到六个月要去自己的主诊大夫处进行复查。

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2020-03-16

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胆总管结石有什么症状

胆总管结石在临床上有一部分是没有症状的。另一部分人可能会引起相应的症状，主要是腹痛、发烧。还有一部分人可以出现黄疸。虽然出现了胆总管结石，但这个结石并没有把胆管完全堵塞，只是在正常检查身体的时候发现了胆管结石。结石导致胆管炎的发生，会引起右上腹的疼痛。另外，体温可能会在短时间内出现快速的上升，同时伴有寒颤。

2019-12-26 67997次播放

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胆总管结石是怎么回事

胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道，因为我们的胆汁是肝脏分泌的，而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里，所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石，其实它的来源主要是有两个可能，一个就是胆总管本身里面长出来的结石，但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面，引起的这种胆总管的结石。

2019-12-26 59113次播放

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胆总管结石取石后的注意事项

胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。主要表现为上腹绞痛和放射性背痛，寒颤、高热和随后发生的黄疸。在经过治疗后，病人身体状态会有一个逐步的恢复，这期间要注意的事项有以下几点：一是饮食的恢复一定要慢，早期要以一些流食为主，切记要以清淡、高纤维素、低脂肪饮食为主。二是要培养良好健康的生活方式，适当体育锻炼，提高集体抵抗力。三是要确定胆管里还有没有残余结石。四是要做定期的复查，一般建议每三个月到六个月要去主诊大夫要进行复查。

2019-12-26 63844次播放

胆总管结石应该吃什么药

胆总管结石应该吃利于胆汁排泄的熊去氧胆酸、抗生素、也可以选择中药排石汤等等药物治疗。胆总管结石在急性发作期，胆总管结石合并有感染，这时可能需要抗生素的治疗，如果胆总管结石不是在急性发作期，结石也比较小，像泥沙样的结石，这种胆囊管结石，有可能胆汁能够排泄进入十二指肠，这个时候要吃一些利胆的药物，利于胆汁的排泄，有一种药可以选择，称之为熊去氧胆酸。这个药有国产的和进口的，进口的价格会贵一些，熊去氧胆酸是治疗胆汁胆总管结石比较常见的一个药物，另外如果胆总管结石炎症轻微的炎症不是很重的情况下，也可以吃一些消炎利胆片来帮助泥沙样的胆总管结石的排出，这是西药的，另外好多中药也可以排石汤等，也可以作为胆总管结石的一种补充的治疗，具体的中药可能需要去看中医，经过辨证论治来选药了。总的来讲胆总管结石，只有在症状比较轻的时候吃药是比较管用的，如果胆总管结石比较重，胆管炎症很重，有畏寒发热头痛等等，这个时候单纯吃药可能已经不能解决问题了，就需要及时去医院进行输液治疗或者手术治疗了。所以胆总管结石吃什么药需要根据不同的症状来决定，切记一点就是要及时的看医生，不要自己一个人决定吃什么药，往往吃药有些时候也会耽误治疗的进程，引起化脓性胆管炎。化脓性胆管炎是有生命危险的，因此千万不要小看胆总管结石了。

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2019-12-20

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胆总管结石手术后并发症有哪些

胆总管结石的手术方式很多，并发症也会不一样。常见的开腹手术进行胆道探查，取石T管引流，有可能会引起术后的肠粘连。腹腔镜底下进行胆道探查，创伤相对较少，最严重的并发症就是引起的胆道的损伤。如果做了胆肠吻合，有可能会出现反流，胆道反流的症状会引起病人非常的不适。腹腔镜底下进行胆道探查有一个适应症，就是胆总管必须有一定的宽度。如果胆总管比较细，不能够进行胆道镜探查观察的，就需要通过做胃镜来进行取石。在操作过程中一定要轻柔，避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄。

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胆总管结石手术治疗方法

胆总管结石手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于多次手术以及没有手术病史的病人，都可以在腹腔镜底下完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等；有一部分胆总管结石病人可以通过做胃镜的方法来取石，不需全麻，不需要开腹手术，恢复也比较快。胆道系统结石主要分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石很多需要进行胆囊切除，一部分病人胆囊里没有石头，胆管有结石，要分情况对症治疗，如泥沙样的胆管结石有可能自行排泄到十二指肠，就不需要手术治疗。大部分病人的胆总管结石比较大，不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠，就需要手术治疗，尤其是出现三联征的病人，要及时手术。

2019-12-20 51088次播放