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肝硬化晚期症状有哪些

发布时间:2020-03-0964039次播放

视频内容:

肝硬化晚期可能会出现营养不良,出现消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等体征。

另外如果出现了肝硬化晚期并发症,比如腹水、肝性脑病、消化道出血或者肝肾综合征,又有相应的表现。比如出现肝硬化腹水,可能会出现腹胀,蛙状腹,严重情况下会出现脐疝。

除了腹水,患者可能会出现一些下垂部位的水肿,比如小腿、大腿,甚至腰骶部的水肿。

肝性脑病患者可能会出现一些神智障碍,轻微时候可能会出现性格行为异常,到了严重阶段,可能会出现定向力、计算力丧失,再严重可能会出现昏迷。消化道出血患者可能会出现贫血体征,或者出现黑便、呕血等。肝肾综合征患者可能会出现尿量减少,出现水肿。

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肝硬化的诊断标准
肝硬化的诊断依据为肝脏病理组织学提示,假小叶形成或胃镜检查显示食管胃静脉曲张,或消化道异位静脉曲张或B超、LSM或CT等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征。如无上述组织学、内镜或影像学检查者,以下检查指标异常提示存在肝硬化PLT<100×10^9/L、血清白蛋白<35g/L、INR>1.3或PT延长。AST/PLT比率指数(APRI):成人APRI评分>2,4条中需满足2条。
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肝硬化失代偿期是什么意思
肝硬化分为代偿期与失代偿期,肝硬化失代偿期为肝硬化的晚期中末期,肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化假小叶形成肝内外血管增殖为特征的病理阶段。早期肝硬化、肝功能尚可代偿,肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,成为肝硬化失代偿期,主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征,患者往往会出现腹水,上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征等一系列的并发症。
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什么是活动性肝硬化
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结节肝硬化怎么治
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肝硬化会导致消化道出血吗
肝硬化在终末期时,会出现上消化道出血。导致上消化道出血的原因有两方面。一方面是若患者有慢性肝病史,消化道出血可能是由于食管胃底静脉曲张导致的静脉曲张破裂出血。另一个方面是患者可能出现了门脉高压性胃病或者是合并有消化性的溃疡,但还是要详细询问患者的病史和通过胃镜检查最终确定导致消化道出血的病因。做胃镜患者食管胃底静脉曲张发现出血点,则证实可能是由于门脉压力增高导致的食管胃底静脉曲张出血;如果发现有活动性溃疡,也考虑可能由于溃疡出血所导致。
早期肝硬化能治吗
肝硬化还处在发病早期时,肝损伤较轻,此时及时选择支持治疗、抗纤维化治疗、抗病毒治疗、抗感染治疗、保肝护肝治疗等,有可能会实现肝损伤逆转;即使无法彻底逆转肝损伤,不能治愈疾病,也可以控制疾病的发展,一般不会影响到生命长度。
肝硬化脾肿大怎么办
肝硬化的患者大多都会伴随脾脏肿大的情况,主要是因为脾脏淤血所导致,如果没有什么其他的临床症状,那么不需要采取特殊治疗,只需要对原发病做治疗就可以,那么脾脏也能够好转。但是如果否功能亢进,那就可能需要做临床干预了。
肝硬化肝腹水的症状
肝硬化肝腹水的患者早期的时候稍微会感觉肚子有点胀,有些患者腰围变大,体重增加,腿肿,还有的患者因为血清白蛋白下降,会有全身性水肿的情况发生,或者是按压小腿有凹陷水肿。还有的患者少尿、乏力、恶心、呕吐等症状,部分患者可能有呼吸困难或气短、心悸等表现。
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肝硬化会有哪些并发症
代偿期肝硬化基本没有并发症,主要并发症是发生在失代偿期。失代偿期并发症有食道胃底的静脉曲张导致的静脉出血,反复腹水、浮肿,反复便秘可能会引起肝性脑病。一、比较常见的食道胃底的静脉曲张导致的静脉出血,如果位置比较高表现的是吐血;位置相对偏低,表现的是便血。二、由于失代偿期肝硬化以后肝脏对于水和盐代谢的异常,导致患者反复的腹水和浮肿的发生。所以这部分患者要求患者要严格限制盐分和水分的摄入。三、由于到失代偿期肝硬化以后,肝脏对于体内正常代谢的一些毒素的解毒功能同样是下降的。这部分患者如果反复发生便秘的问题,体内的毒素不能够正常排出体外,导致体内一些比如像血氨的升高,就有可能会引起脑神经的功能障碍引起肝性脑病的发生。
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肝硬化需要做什么检查
肝硬化需要做的检查有常规检查、病毒标志物检查和影像学检查。常规检查,其中包括抽血、留尿、做超声,每年需要检查4次,每个季度要做复查。抽血检查项目包含的内容较多,有血常规、肝功能、肾功能、凝血功能,还有肿瘤标记物。肿瘤标记物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒标志物检查,比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五项,丙肝患者要检查丙肝抗体及RNA;如果是自身免疫性肝炎导致的肝硬化,需要做自身抗体检查。肝硬化患者还要做肝脏弹性测定,以此判断病情在缓解还是加重。如果肝硬化怀疑有发生肝癌的倾向,应升级检查,做增强CT或增强核磁。
肝胆系结石预后怎么样
肝胆系结石是肝内胆管结石、胆囊结石、肝总管和胆总管结石的统称,也称胆石症。是目前临床常见病、多发病,在急腹症中占居前位。肝胆系结石患者病情轻重一般进行腹部影像学、化验室抽血检查综合评估。腹部彩超检查确定结石位置、大小,及结石上端胆管是否梗阻扩张。抽血化验肝功能,观察胆红素是否升高,是否引起碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶异常。同时也可以化验尿常规,观察尿胆红素、尿胆原是否异常。化验血常规,观察白细胞、中性粒细胞有无增高,同时化验C反应蛋白、降钙素原等感染指标,判断感染情况。如果患者单纯肝胆系结石,如无梗阻,无感染,一般控制饮食,预后良好。如果出现梗阻,需要积极取石或手术治疗,以防形成化脓性胆管炎。需要注意的是,肝胆系结石容易复发,需要注意饮食。
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肝胆系结石需要做什么检查
肝胆系结石是肝内胆管结石、胆囊结石、肝总管和胆总管结石的统称,也称胆石症。是目前临床常见病、多发病,在急腹症中占居前位。肝胆系结石患者检查一般进行腹部影像学、化验室抽血检查。腹部影像学一般选择简单易行腹部彩超,通过腹部彩超检查确定有无结石,判断结石位置、大小,及结石上端胆管是否梗阻扩张。抽血化验肝功能,观察胆红素是否升高,是否引起碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶异常。同时也可以化验尿常规,观察尿胆红素、尿胆原是否异常。为了判断结石是否引发胆系感染,可以化验血常规,观察白细胞、中性粒细胞有无增高,判断感染情况;同时化验C反应蛋白、降钙素原等感染指标,协同判断。ERCP手术明确胆道有无结石,且可直接取石。
语音时长 01:25

2020-02-11

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肝硬化脾肿大应该怎么办
我们知道肝硬化它最后导致的是门脉高压继发的脾脏的淤血和脾脏的肿大,因此脾脏肿大实际上在肝硬化的疾病进程里,它是一个继发性的改变。在早期如果没有合并有脾脏功能的亢进,我们一般都不需要进行脾脏肿大方面的治疗。重点还是对于肝炎、肝病方面进行治疗。如果后期出现了脾功能亢进的情况,出现了一些区域性的门脉高压的情况,我们往往需要酌情进行外科的手术。有的时候是需要切除脾脏的,由于我们对于病情一个分析的判断,那么我们知道关于脾大的原因,是肝硬化。如果说代偿性的脾脏增大,能够缓解和降低门脉的压力。实际上在早期,我们认为它是一个机体的调节性的改变,一个机体代偿性的改变,这是一个良性的。我们在这个情况下是没有必要对脾大进行处理的。但是随着脾脏进一步的增大,脾脏的功能出现一个亢进的状况,往往在临床上它会表现为白细胞和血小板的下降,会表现出来容易疲劳,出现免疫功能的减退。这个时候我们除了治疗和控制肝炎、肝硬化的进程以外,还应该结合脾功能亢进的情况,患者是否有免疫力下降,出现凝血机制异常的情况,来决定是否联合脾脏的切除。当然也有一些介入办法,可以对脾脏进行部分的栓塞治疗,这在临床上也有应用,它可以避免进行脾脏切除这种大的手术。但是脾脏的部分栓塞它的治疗主要是对血管进行梗阻性的治疗,也可能在这个基础上继发一部分的脾脏的缺血性的坏死,当然也有可能出现脾脏脓肿,所以对治疗目前我们也是选择性的采用。总之来讲对于肝硬化、脾大、脾亢的病人,我们需要结合患者的一般情况,特别是肝脏的情况,避免由于我们手术的操作导致病情的加重。同时也希望能够在保证患者安全的前提下,尽可能提高患者的生活质量。
语音时长 02:18

2019-12-20

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肝硬化要注意什么
第一,忌吃某些鱼:消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因,而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。第二,忌食过多的蛋白质:肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。第三,忌酒和烟。第四,忌食糖过多。第五,忌食辛辣食物。第六,忌食盐过量。第七,忌吃过硬食物。第八,忌滥服药物。由于肝硬化时肝功能降低,药物在肝内的解毒过程大大减慢,药物可在体内蓄积,特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用,而且会诱发肝昏迷。
02:09
肝硬化患者吃什么药最好
肝硬化分类三种类型,包括乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、肝硬化以及自身免疫性肝硬化等等,治疗方法不同,需要具体问题具体分析。1、乙肝肝硬化:抗乙肝病毒治疗,适当使用保肝药,合并腹水者口服利尿药,必要时使用药物降低门脉高压;2、丙肝肝硬化:口服抗丙肝病毒药物,同时保肝、降酶、利水,以及对症治疗;3、酒精性肝硬化:戒酒、保肝、利尿、对症治疗;4、自身免疫性肝硬化:暂无治愈方法,口服熊去氧胆酸,同时保肝、降酶,利水、对症治疗或中药治疗。