脑脊液鼻漏和鼻炎的区别

发布时间:2020-07-2231610次播放

视频内容:

脑脊液鼻漏和鼻炎的区别:
  脑脊液鼻漏和鼻炎需要鉴别诊断,因为它们有共同特点,即鼻腔可以流出液体,但脑脊液鼻漏和鼻炎还是有一定区别。
  区别一,脑脊液鼻漏可有明确的外伤史,头外伤是脑脊液鼻漏最重要的原因;
  区别二,脑脊液鼻漏流出液体的多少、速度,可能跟体位有关。然后是液体性状,脑脊液无色、清亮、透明,不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物,有时是鼻涕,有时会黏稠;
  区别三,过敏性鼻炎由过敏造成,跟季节有关,可有明确过敏原,如花粉。鼻炎患者可有刺激症状,如结膜充血、咳嗽、喷嚏以及皮疹。

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2020-07-22

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脑脊液鼻漏怎么能确诊
脑脊液鼻漏怎么能确诊:脑脊液鼻漏的确诊主要根据病史、症状、实验室检查以及影像学检查确诊。病史非常重要,因为大多数脑脊液鼻漏的患者都是在发生头部外伤,特别是颌面部外伤之后造成脑脊液鼻漏。其次是由于颅底肿瘤和颅底肿瘤手术之后,以及不明原因,可能会造成脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏的典型症状是在端坐以及身体前倾的时候,鼻腔中会流出清亮液体。要想明确诊断,最主要的是要确定鼻腔中流出的液体究竟是不是脑脊液。主要通过的检查,第一是葡萄糖的定量和定性检查。因为脑脊液当中含有的葡萄糖,比鼻腔分泌物中以及血液中高,所以可以检查鼻腔流出液体当中的葡萄糖,但是这种检查的假阳性率非常高。现在的定性检查,主要是通过测定β-2转铁蛋白确定,因为这种转铁蛋白只有存在于脑脊液当中,当查出鼻腔流出液体里含有β-2转铁蛋白时,就可以明确诊断鼻腔流出的是脑脊液。其次,进行定位检查。定位检查主要通过影像学检查,第一是薄层扫描的CT,通过一毫米一层的薄扫CT进行三维重建,可以清晰看到脑脊液的漏口。第二是磁共振水成像。磁共振水成像也可以很明确的诊断脑脊液漏出的部位。这两种检查结合在一起,对于脑脊液鼻漏的定位诊断,准确率可以达到90%以上。
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脑脊液鼻漏和鼻炎的区别是什么:脑脊液鼻漏和鼻炎需要鉴别诊断,因为这两个疾病有一个共同的特点,即鼻腔当中可以流出液体。但它们还是有一定的区别。首先,脑脊液鼻漏可能有明确的外伤病史。因为头部外伤造成脑脊液鼻漏,是脑脊液鼻漏发生最重要的一个原因。其次,脑脊液鼻漏的鼻腔流出液体的多少、速度,可能跟体位有关。当人体端坐以及头部前倾的时候,液体流出的速度和量可能明显增多。然后是流出液体的性状。脑脊液是无色清亮,非常透明的液体,所以它不像鼻腔分泌物那么粘稠。像鼻炎,鼻腔分泌物有的时候流出就是鼻涕,有时会比较粘稠,有拉丝现象;其次,鼻炎主要可能是过敏性鼻炎,由过敏造成,可能跟季节有关系。比如在春季多发;而且可能有比较明确的过敏原,比如花粉;鼻炎的患者,可能还有其他的刺激症状,比如结膜充血、咳嗽、喷嚏以及皮疹。
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脑脊液鼻漏有什么危害:脑脊液鼻漏的危害特别严重,使颅内和鼻腔相通,鼻腔是一个潜在的污染环境。其中的细菌有可能进入颅内,在颅内繁殖,从而导致颅内感染,引起脑膜炎。有些严重的甚至可以导致脑脓肿,出现意识障碍、头痛,严重危害患者的身体健康。
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什么是内镜脑脊液鼻漏修补术:脑脊液鼻漏的病人多发病于前颅底或者中颅底位置,内镜从这个路径进入处理鼻漏最直接,对周围组织的创伤也小。通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口,使其恢复成一个密闭的腔,这样的微创手术就叫做经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
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内镜脑脊液鼻漏修补术有什么优点:经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术最大的优点就是创伤小,传统手术会引起脑组织牵拉,对脑组织造成损伤。而经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术是通过自然孔径,找到鼻漏的位置,使用一些肌肉脂肪或者筋膜进行修补,有利于患者术后的恢复,而且花费少,不需要后续的治疗。
什么是脑脊液鼻漏
外力撞击、医源性损伤、颅骨发育不良、患有肿瘤疾病等,可能会导致颅骨缺损、破裂,脑脊液通过缺损的颅骨流入鼻腔,流出体外时,就是脑脊液鼻漏。患病时鼻腔会自发流水、反复吞咽口水,严重时会有颅内感染、低颅压综合征等,有致命危险。