什么情况下腰椎滑脱症必须手术治疗
发布时间：2021-02-0299016次收听
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腰椎滑脱症，在经过药物治疗之后，没有明显效果后，仍然很疼痛，需要进行手术治疗。
一般来说，腰椎滑脱症是不需要通过手术来治疗的，它的临床症状为腰部酸痛，一般可以通过卧床休息，或者针灸理疗的方式，就能够缓解疼痛。但是对于一些经过了保守的药物治疗之后，仍然没有明显的效果，那么就需要进行手术治疗。
手术治疗的患者一般有以下几个特点，第一患腰椎滑脱症多年，反复发作疼痛不止。第二，已经压迫到腰部的神经刺激到了马尾神经，会导致腿部的麻木、无力。第三，无法进行生活自理，出现了小便失禁的情况。这些都可以通过手术的方式来治疗腰椎滑脱症。
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腰椎滑脱症，在经过药物治疗之后，没有明显效果后，仍然很疼痛，需要进行手术治疗。
一般来说，腰椎滑脱症是不需要通过手术来治疗的，它的临床症状为腰部酸痛，一般可以通过卧床休息，或者针灸理疗的方式，就能够缓解疼痛。但是对于一些经过了保守的药物治疗之后，仍然没有明显的效果，那么就需要进行手术治疗。
手术治疗的患者一般有以下几个特点，第一患腰椎滑脱症多年，反复发作疼痛不止。第二，已经压迫到腰部的神经刺激到了马尾神经，会导致腿部的麻木、无力。第三，无法进行生活自理，出现了小便失禁的情况。这些都可以通过手术的方式来治疗腰椎滑脱症。
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椎管狭窄和腰椎滑脱有关系吗
椎管狭窄和腰椎滑脱之间是有一定的关系的。二者都是属于骨科类的疾病，虽然发病的原理不同，但在一定程度上，腰椎滑脱会导致出现椎管狭窄的症状。椎管狭窄是由于椎管内部空间变小，无法进行有效的血液循环，所以会出现肢体麻木疼痛的情况。导致椎管内空间偏小的原因一般有骨韧带过厚，骨质增生等等。腰椎滑脱是由于韧带乏力或外伤，导致椎体错位，从而出现腰椎滑脱。腰椎滑脱可能由于错位而使椎间盘自身的一些物质进入到椎管内，从而引发椎管狭窄。二者都会引发身体出现不适，严重者会压迫腿部神经造成腿部麻木，无力的情况，所以应该及时就医，进行诊疗。
腰椎滑脱有先天性的吗
腰椎滑脱是有先天性的，但是占比并不大。腰椎滑脱是由于出现了骨裂的情况，从而导致腰椎部分出现错位，所以一般腰椎滑脱的先天性的发病几率不大。一般这种人群先天性的腰椎功能就比较弱，所以在受到外力的影响之后，会容易出现腰椎滑脱。如果有先天性的腰椎滑脱，就需要在日常生活中多加注意。第一要保持腰部的放松，不能够太过劳累，劳累会让腰部的压力变大，引发病症。第二要尽量不要做过于激烈的体育运动，例如打篮球，踢足球等都是不太适合的，可以做一些瑜伽，帮助舒缓紧张的肌肉和韧带，第三，饮食方面忌食油盐过重的食物，避免因为肥胖对腰部的压力增加。
腰椎滑脱是为什么
腰椎滑脱是临床的常见疾病，大家知道正常的腰椎，有五块椎骨椎体组成，这五块椎骨，成一个向前的弧度排列。你如果从侧位片上看，会看到椎体的前缘，椎体的后缘，还有椎体的棘突。这三个画一条线的话，它会（是）三个弧线，非常完美的这种弧线。如果说椎体的上位椎体和下位椎体出现了错移或向前或向后进行了移动，它这三个弧线不完美，就出现了一个有一个缺陷或者说一个拐弯的地方，这就叫腰椎滑脱。腰椎滑脱临床上一般是保守治疗效果还可以，很少病人需要手术治疗，什么样需要手术，比方说它一劳累一运动腰部疼厉害，或者说是下肢症状比较严重，比方说脱位引起下肢的麻木，下肢疼痛，这时候可能需要手术治疗。就是说经过保守治疗没有效果的，腰椎滑脱可能需要手术治疗。
腰椎滑脱怎么治疗
加强腰背肌锻炼、佩戴腰围、针灸按摩、膏药贴敷等治疗腰椎滑脱。一、加强腰背肌锻炼，临床上经常让病人做五点支撑、三点支撑或者抱膝滚等锻炼。二、病人佩戴腰围，病人要去逛超市或者爬山，病人一定要佩戴腰围。但是腰围不能长期带，最多带一个月。症状比较厉害的一定要带，平时不需要带的。戴腰围的之后整个上身的力量通过腰围进行传递而不经过腰背肌，超过一个月的话，腰背肌力量会越来越弱，反而加重腰椎滑脱。三、中医的手法、针灸按摩、外用膏药这种外部治疗方法都可以使用。经过保守治疗效果不好，影响患者工作、休息，下肢疼痛、麻木、大小便功能出现障碍，这时候需要手术治疗。腰椎滑脱手术治疗是有一定难度的，一定要去正规的骨科医院或者专科门诊进行诊治。
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腰椎滑脱是怎么回事
患者腰椎滑脱由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。腰椎滑脱保守治疗效果较好，比如卧床休息，配戴腰围以及中医中药的治疗。如果保守治疗无效、下肢症状严重、劳累后腰痛严重可以选择手术治疗。手术治疗主要包括微创手术和开放手术，根据患者病情的需要进行选择。目前手术治疗的原则是：复位、减压内固定以及植骨融合。
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腰椎滑脱如何治疗
患者腰椎滑脱分为保守治疗和手术治疗。I度以下的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具；可进行适当有氧运动以减轻重；此外还可结合物理治疗如红外、热疗；如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作。Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱就可以选择手术治疗。手术治疗方法有神经减压术、腰椎滑脱复位术、脊柱内固定术。
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腰椎滑脱的分度
国内腰椎滑脱一般采取Meyerding分度：即将下位椎体上缘分为四等份，并根据滑脱的程度不同分为以下四度：一度：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的四分之一者二度：超过四分之一，但不超过二分之一者。三度：超过二分之一，但不超过四分之三者。四度：超过椎体矢状径的四分之三者。一度、二度腰椎滑脱可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具；可进行适当有氧运动以减轻重。三度、四度以上采取手术治疗。术治疗方法有神经减压术、腰椎滑脱复位术、脊柱内固定术。
腰椎滑脱病人的饮食禁忌
腰椎滑脱症作为骨科常见的腰椎疾病，也是一样没有明显的饮食禁忌。从中医的角度，在临床上找到专科的骨伤科医生，如果要保守治疗，期间要进行辩证。对于血瘀气滞型的、风寒湿邪阻滞型和肝肾亏虚型的，有不同的饮食的注意要点。总的来讲要避免油腻辛辣的食物，损伤阳气，助长寒湿在体内的留邪时间，同时要减少大量的饮酒，对肝肾的损耗，起到促进疾病恢复和饮食调理的目的。
腰椎滑脱手术风险大吗
任何手术都有风险，腰椎滑脱手术的风险会更大一些。如果操作不当就有可能会引起神经损伤、硬膜腔损伤、血管损伤、内固定失效等，导致手术失败。但是如果能到正规的三甲医院做这种手术，就可以把风险降到最低，并有效的解除患者的痛苦。
腰椎滑脱的症状
腰椎滑脱患者会感到腰部酸痛，其程度大多较轻，往往在劳累以后加剧，也可因轻度外伤开始。经过适当休息或口服止痛药以后多有好转。患者腰椎滑脱时腰痛初为间歇性，慢慢的腰痛呈持续性，休息也不能缓解，严重影响正常生活。腰部疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。腰椎滑脱是指因先天发育或者外伤、退行性变，导致一个腰椎的椎体相对于邻近的腰椎向前滑移。早期腰椎滑脱的患者不一定有典型症状。合并腰椎间盘突出症时表现为坐骨神经痛症状。当患者神经受压或合并腰椎管狭窄就会常常出现间歇性跛行。滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。预防腰椎滑脱在日常生活中应当注意：在搬东西的时候，更多地让重物靠近身体，不要腰太负重，不能做前屈的动作，指导病人学会小燕飞的锻炼，对加强腰背肌的功能锻炼，对腰椎的滑脱是有帮助的。
腰椎滑脱的症状有哪些
腰椎滑脱的症状主要表现为腰痛，这也是大多数人会出现的典型症状，但是这种症状很容易被忽视，从而错过最佳治疗时间。除此之外，患者患病后还会出现腰骶部疼痛、坐骨神经受累、马尾神经受牵拉和间歇性跛行。
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腰椎滑脱是如何引起的
临床中腰椎滑脱主要分为以下几类：第一类是先天性的滑脱。滑脱的原因主要是由于腰椎的椎体在胚胎发育时，由于椎弓发育不良，导致椎弓发育异常，从而产生滑脱。这种类型多发生于儿童，在患者很小的时候就可以出现。第二类就是创伤性的滑脱，一般见于外伤，尤其见于青壮年，比如运动后或者是搬重东西后，由于外伤引起椎弓颊部断裂或者缺失导致滑脱。第三类是腰椎峡部裂的滑脱，又称为真性滑脱，一般是因为腰椎峡部的发育异常或者峡部断裂以后形成瘢痕，导致腰椎滑脱，多见于腰5椎体，少数见于腰4，多见于一些年轻的患者。第四类是退变性滑脱，临床中比较常见，主要见于中老年人。由于腰椎的退变、韧带的松弛、骨质疏松等因素，导致上位椎体的稳定性丧失从而产生滑脱。这类患者多伴有一些其他的症状，比如腰椎管狭窄、伴有退变性侧弯等。
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腰椎滑脱的保守疗法
早期腰椎滑脱的患者，症状不重时，可以采取保守治疗，同时尽量避免久坐、久站、过度负重。如果出现腰痛，可以通过卧床休息，佩戴围腰，增加腰部支撑力等方法缓解；生活中保持端正坐姿和站姿，积极锻炼；必要情况下可以口服抗炎镇痛药。其次，平时生活中应尽量端正坐姿和站姿，可以做增强腰背部肌肉的练习，比如“五点支撑”，或者“小燕飞”，使腰部肌肉获得锻炼，从而增加腰椎的稳定性。游泳也是不错的锻炼方法，对腰背肌也有一定的锻炼作用。如果通过这些方法不能缓解症状，可以口服药物，比如抗炎镇痛类的药物，或松弛肌肉的药物。如果没有急性发作，大多数腰椎滑脱的年轻患者，可以通过保守治疗获得良好效果。
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