胆管结石术后多久能出院
发布时间:2018-09-1463798次收听
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胆管结石术后大概两三天后,等病人一般情况稳定之后,就可以拔出鼻胆管,症状稳定就可以出院。
出院之后仍然要注意,因为通过ERCP取石之后仍然有发生胆总管结石的风险,所以要在生活方式上,比如要注意低脂饮食,不能不吃早饭,定期要到医院复查,看胆总管里面有没有长石头,如果又出现胆总管结石的症状,如腹痛、发热、黄疸等,就要及时到医院就诊。
胆总管结石治疗有外科手术也有ERCP,手术后需要住院观察几天,医生会在术后观察患者胆汁引流的情况,观察腹部的体征有没有出血,腹痛,有没有术后胰腺炎,有没可能发生穿孔等并发症。
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胆管结石术后大概两三天后,等病人一般情况稳定之后,就可以拔出鼻胆管,症状稳定就可以出院。
出院之后仍然要注意,因为通过ERCP取石之后仍然有发生胆总管结石的风险,所以要在生活方式上,比如要注意低脂饮食,不能不吃早饭,定期要到医院复查,看胆总管里面有没有长石头,如果又出现胆总管结石的症状,如腹痛、发热、黄疸等,就要及时到医院就诊。
胆总管结石治疗有外科手术也有ERCP,手术后需要住院观察几天,医生会在术后观察患者胆汁引流的情况,观察腹部的体征有没有出血,腹痛,有没有术后胰腺炎,有没可能发生穿孔等并发症。
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什么是原发性胆管结石
原发性胆管结石是指原发于肝内或肝外胆管系统的结石,不包括从胆囊迁移至胆管的继发性结石。这类结石主要由胆红素钙或胆固醇构成,与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素密切相关。
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胆管结石吃哪种药
胆管结石的药物治疗,主要是针对胆固醇性结石的溶石治疗,以及针对结石、继发性肝损害会给予一定的保肝治疗。在这里面传统的中医药也有一定的溶石和排石的功能,具体有哪些药物。第1类药就是象熊去氧胆酸这一类的药物,它从胆汁提取过来的,它的主要作用是通过改变胆汁的成分,从而促进胆石的溶解。临床上常用的有胶囊剂,也有片剂,实际上效果差别不大。常用于胆固醇性结石的治疗,有时候也用于胆结石治疗以后的一种预防。当然还有一些中成药刚才提过了,它们会有一些消炎利胆的成分,也有是有溶石和排石的成分。比如说临床上非常常用的消炎利胆片、胆舒胶囊等等,这些都有助于帮助患者减轻临床的症状,改善疼痛。但是疗效上,因为中医它有辨证论治,所以在临床疗效上会有一定的个体差异。第三,对于合并有肝脏损害肝功能异常的患者,可以在治疗胆石的同时给他服用一些保肝的药物。比如说复方甘草酸苷制剂、双环醇片、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等。这些药物的主要作用是来修复肝细胞膜的功能,避免加重肝细胞的损伤。所以对于胆管结石的治疗,除了针对原发病,以及它的继发损害,都要考虑针对不同的病情,对相应的药物的治疗。
胆道结石有哪些症状
胆道结石症状有纳差,消化不良,疼痛、寒战发烧,低热,消瘦,黄疸,乏力、腹胀甚至腹水。胆道结石的患者一般都是进行体检的时候,通过超声体检发现肝内有钙化灶或者是可疑的结石。由于胆道的梗阻,胆汁的淤积,表现出纳差消化不良等慢性肝病的表现。这是由于的症状不是很典型,所以在临床发现病程的间歇期是没有症状的,或者仅有上腹部的轻度不适。如果出现急性期,特别是出现急性化脓性胆管炎的时候,会表现出疼痛、寒战发烧、黄疸等急症的情况。在合并肝外胆管结石的时候,或者是当一侧或者一页的肝内胆管结石,造成半肝或者某一肝段的肝内胆管的梗阻的时候,患者的症状是比较轻微的。只是腹胀,纳差、消化不良。当然也有一部分患者是慢性的复发性胆管炎的表现,主要表现是低热,也可以没有明显的腹痛或者是黄疸。但是在这种慢性复发性胆管炎的患者,有一部分会出现癌变的可能性。如果出现癌变了,患者会表现出消瘦。比如黄疸,或者表现出腹痛。对于胆管结石的后期,有一部分患者由于胆汁的淤积、肝细胞的损害,出现胆汁性的肝硬化,也可以表现出来乏力、纳差、腹胀甚至黄疸、腹水等情况,这个需要临床上加以鉴别。
胆管结石能治愈吗
胆管结石做部分切除手术后可能治愈。胆管结石分为肝内胆管和肝外胆管结石,肝内胆管结石在三级胆管以上比较深在,这样的石头很难排出体外,常常多年伴随着患者,如果它不继续发展,没有症状,这种结石可以观察,但是很难治愈。唯一根治的方法就是要进行肝脏的部分切除。但是大家知道切肝又是个比较大的手术,创伤也很大,所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么时候需要切肝来治疗肝内胆管结石。有两条重要的原因,一个就是肝内胆管结石面积比较广泛,已经引起局部的肝段引起的萎缩,炎症很重,反复的腹痛不能缓解,反复的感染,下一步有可能胆管有恶变的风险,这种肝内胆管结石需要进行肝脏部分切除来治疗。另外,肝外胆管结石,肝外胆管结石可以治愈吗。它也分两种情况,一种情况就是肝外胆管细小的流沙样的石头,这个时候通过适当的药物治疗,比如说以前提到的熊去氧胆酸,消炎利胆片来促进胆汁的排泄,调节胆汁的理化性质,能够溶解一部分的细小的结晶样的结石,也能够促进胆汁快速的排到十二指肠去,那部分的患者也能得到比较好的治愈。第三,肝外胆管结石比较大,已经不可能顺利的排出到十二指肠去了,这一步可能会引起肝外胆管的梗阻,这个时候需要手术来取石,通过腹腔镜、肝外胆管切开取石或者是做十二指肠镜,做逆行的胆管造影,也可以把这一部分的肝外胆管结石取得比较干净。因此总的来讲肝外胆管结石比较好治,也有可能治愈,肝内胆管结石比较难治,当然也可以治愈,但是采取的方法就是肝脏切除了,代价相对比较大,所以根据不同的情况选择不同的方法,治愈的效果都是非常好的。
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胆管结石的饮食注意什么
胆管结石的饮食控制不能用一句话概括,需要根据病情的不同,采取合理的饮食方案。根据胆管结石的成因不同,给予不同的饮食原则指导,需要谨遵医嘱。一般认为胆管结石是肝内胆管结石,在发病之前,有些患者的体质不是很好,应该以保障机体的营养均衡,保障机体的健康为前提。允许进行正常的饮食,包括摄入一些脂类的饮食,但脂类饮食摄入过多,有可能会诱发胆管的梗阻,导致胆管结石脱落到胆总管下端会诱发胆源性胰腺炎,此时应严格限制患者进食,特别是一些高脂的饮食。在出现上述症状时,应及时就诊。根据医生对病情的判断,来指导相应饮食的情况。
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胆道结石的发病原因
胆管结石形成的原因是由于胆道的感染,胆管变异狭窄,胆汁排流不畅,以及胆道的一些寄生虫或者胆囊结石、肝内胆管结石进入胆道管等。胆道结石临床分为原发性的胆管结石和继发性的胆管结石。根据结石的主要成分不同,分为胆固醇性结石、胆色素性结石,以及二者结合的混合性的结石。原发性胆管结石的形成,实际上是胆管解剖的变异,或先天性的一些发育异常,由于局部的变异狭窄、胆汁排流不畅,往往会合并胆道的感染。孩童时期,部分患者是由于胆道的寄生虫死亡以后继发形成结石。继发性胆管结石,最常见的就是由于胆囊形成了结石,脱落进入了肝外胆道,就驻留在胆总管里。还有肝内胆管结石,由于它结石长满或是结石脱落,有可能进入胆总管,就表现出胆固醇性结石或胆色素性结石。
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胆管结石为什么会引起胰腺炎
胆管结石是引起胰腺炎的最主要原因,是胆管和胰腺的共同的开口和通道被结石所梗阻,引起胰液的排泄不畅,诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两种疾病,但是胰腺炎70%都是胆炎性胰腺炎,是因为胆道结石引起的胰腺炎。除此之外,胰腺炎还包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎,占比较小。胰腺炎会引起患者的死亡,是严重的急腹症,胆管结石引起胰腺炎需要急诊手术处理。因此,胆管结石一定要引起重视,避免引发负面性的胰腺炎。
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胆管结石症状
对于胆管结石的患者来说,胆管结石如果不阻塞胆管,病人可以没有任何表现。一般患者可以在体检的时候,发现胆红素或者是碱性磷酸酶的升高;进一步去做检查的时候,会发现胆管结石。如果患者的胆管结石,长期存在胆管内,正常的胆汁向下排出的通道不通畅,就会容易导致胆汁反流入血,从而导致患者胆道梗阻的发生。在这种情况下,患者可以出现眼睛、皮肤变黄,可以有皮肤明显瘙痒的症状出现,也会出现小便颜色变深,以及大便颜色变浅的情况。另外,患者也可以出现右上腹痛以及高热寒战等症状。这些症状都可以提示胆管结石的发生。在胆管结石继发严重的胆管炎以后,还可能会引起患者身体的神志的改变,以及血压的下降,这些是胆管结石造成的非常严重的表现。
胆管结石不能吃什么
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胆管结石饮食注意什么
胆管结石是属于很严重的一种疾病,即使患者没有症状产生,胆管结石也可以变成一个定时炸弹,需要及时进行治疗。一旦患者发现自己患有胆管结石,就应该及时接受治疗。胆管结石的诱发原因,主要是跟患者的胆汁排泄,以及胆石梗阻有关系。任何能够刺激胆汁分泌的食物,都可能诱发患者出现胆总管结石的症状。比如有些患者经常进行高脂饮食,主要是高脂肪、高蛋白的食物,这样的患者,就容易出现胆总管结石的情况。因此,患者在平时,就一定要注意保持良好的饮食习惯,要注意不要吃高脂肪的食物。但是,即使是在饮食上,多加注意,仍然有胆总管结石发作的可能。所以,患者需要积极进行治疗。目前,只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能会诱发胆管炎的结论。
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