脾破裂如何检查
发布时间：2018-09-2155825次收听
语音内容：
脾破裂可以通过询问病史和患者的症状体征以及辅助学检查得到确诊。首先询问患者有没有受过外伤。查体时如果发现患者受过外伤，可以通过观察局部有无淤青或有无刀刺伤的伤口来诊断。可以化验患者的血常规做辅助学检查。最终通过影像学的检查来确诊。
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脾破裂可以通过询问病史和患者的症状体征以及辅助学检查得到确诊。首先询问患者有没有受过外伤。查体时如果发现患者受过外伤，可以通过观察局部有无淤青或有无刀刺伤的伤口来诊断。可以化验患者的血常规做辅助学检查。最终通过影像学的检查来确诊。
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外伤后左上腹疼痛可能是脾破裂的症状
本文介绍了一位因“脾破裂”引发腹痛来就诊的中年男性患者。经检查知该患者脾脏形态失常，密度混杂，其内见多发斑片样高低密度影。为了进一步确认，于是在我院就诊，行脾修补术后，症状明显好转，术后恢复良好，予安排出院。希望能引起广大脾破裂患者的警惕。
胆肠吻合术恢复要多长时间
胆肠吻合术是治疗包括胆道系统肿瘤，先天性胆总管囊肿，或者是联合胰12指肠切除手术之后要进行胆道肠道重建这样的一种手术方式，通常胆肠吻合手术属于是比较复杂，而且容易出现并发症的手术。那么胆肠吻合术后比较容易出现吻合口渗漏，狭窄，继发结石，胃肠功能紊乱等，远期的还可能会出现胆肠吻合口反流而出现的胆道感染等。那么对于手术如果是比较顺利的，通常我们说在胆肠吻合手术后，一到两周就可以正常的出院，恢复接近正常的饮食。但是，如果出现了一些手术相关的并发症，包括吻合口瘘，狭窄，腹腔感染或者是更严重的，合并一些其它的并发症的时候，则需要很长的时间才能够获得治愈。
脾脏切除后有哪些影响
脾脏是人体的免疫器官，同时在青少年又是造血器官。伴随着年龄的增长脾脏的功能逐渐消退，那么对于由于外伤脾脏肿瘤或者是某些血液系统疾病肝病等而需要做脾脏切除手术的病人来讲，我们需要注意的是脾脏切除后，由于脾脏破坏白细胞血小板的功能丧失会出现继发的血小板增多，这个时候就要注意由于血小板增多引起的血栓形成性疾病，那么在脾脏切除后对于免疫功能确实会存在一些影响。因此对于青少年特别是年龄不超过14岁的。我们尽量避免做脾脏切除，以避免出现脾脏切除后爆发性感染的风险，那么对于成年人来讲，如果说病情需要做脾脏切除，除了会增加血栓的风险之外，对身体其他脏器基本上不会产生明显的影响，所以呢，也不必过于担心。
脾脏切除后需要注意什么
脾脏位于我们的左上腹，通过脾脏的血管和胰腺以及胃相邻，那么脾脏周围还有结肠，肾脏等，那么脾脏手术切除有可能会伤及相邻的器官，那么在手术后，我们需要观测其是否会出现遗漏，出现胃肠道渗漏以及合并腹腔内感染的风险。那么，脾脏由于它具有一定的免疫功能和造血功能，所以呢，在脾脏切除后，特别是在青少年，如果说出现感染，则容易出现爆发性的感染，所以呢，对于青少年来讲，我们尽量的要避免脾脏切除手术。而成年人像合并有肝硬化或者是血液系统疾病而导致的明显的脾脏增大，功能亢进，那么脾脏过于增大的时候会引起白细胞，血小板破坏增多，出现白细胞，血小板的减少，那么脾脏切除之后，血小板会反弹性的增高到非常高的水平，这个时候我们就需要使用抗血管药物来减少血小板过多，导致了血栓形成。
脾破裂很严重吗
脾破裂的后果是非常严重的。因为我们知道脾脏是体内的一个实质性的脏器，它的血运非常丰富，如果脾脏破裂，那么往往会导致腹腔内脏的大出血。由于大出血以后会导致一个失血性的休克，失血性休克就会导致各个器官、血液灌注的不足，从而危及生命。在我们认为脾脏和肝脏一样，都是腹腔内的实质性的器官，它不光血液丰富，而且它的脾窦里面富含着血细胞。如果说脾脏出现了破裂，那么由于出血比较迅猛，短时间内机体是很难把出血点进行凝住的。如果不能凝住它就会表现为一个持续性出血。随着病情的进展，会导致血液循环的不稳定，也就是表现出一个低血容量性的休克。低血容量休克就会导致各个器官灌注的不足，比如说心脏、脑、肾脏等等，就会导致无法进行自行止血的脾脏，出现了一个腹腔内脏大出血，失血性休克危及生命。因此我们讲脾脏破裂，如果早期没有发现，后期的结果是非常严重的。鉴于脾脏破裂以后严重的结果，我们对于外伤的病人，特别是左上腹外伤的病人，应该常规进行脾脏的这种扫描检查，包括B超或者是腹部增强CT的扫描，以排除这种脾脏破裂的可能性。同时我们应该结合血液的化验，是否有血色素进行性下降等，根据来判断脾脏破裂病情。如果早期单纯一个脾脏包膜下的破裂或者是个血肿，我们这个时候是可以观察的。如果明确脾脏有破裂，必须要及早的进行外科的手术治疗，脾脏破裂的结果就是由于脾脏破裂出血引起的失血性休克会危及生命，因此我们临床上必须给予高度的重视。
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脾破裂严重吗
脾破裂的后果非常严重。脾脏是体内实质性脏器，血运非常丰富，如果脾脏破裂，往往会导致腹腔内脏的大出血。导致失血性的休克，各个器官、血液灌注不足，从而危及生命。脾脏破裂，如果早期没有发现，后期的结果非常严重。鉴于脾脏破裂以后严重的结果，对于外伤病人，特别是左上腹外伤的病人，应该常规进行脾脏的扫描检查，包括B超或是腹部增强CT的扫描，以排除脾脏破裂的可能性。同时应该结合血液的化验，是否有血色素进行性下降等来判断脾脏破裂病情。如果早期单纯脾脏包膜下的破裂或血肿，可以观察。但如果明确脾脏有破裂，必须要及早的进行外科的手术治疗。脾脏破裂出血会引起失血性休克危及生命，临床上必须给予高度重视。
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脾破裂的治疗方式
脾破裂的治疗方式有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要进行输血、输液或生命体能的支持。脾脏外伤分为4级，轻度一二级往往只是包膜下，或没有累及到大血管的脾脏外伤，一般采用保守治疗。主要进行输血、输液或生命体能的支持。如果脾脏破裂到升级到脾门，或累及到平常大血管，或破碎。也就是三四级的情况下，由于失血会导致低血容量休克。这时需要进行积极的输血，输液的情况下，尽早进行手术探查。要把脾蒂也就是脾脏的供应血管进行控制，然后明确伤情。单纯的脾脏破裂，可以做区域性手术，切除破裂的地方。如果破碎的范围比较大，或血管已经受累，往往需要把血管进行结扎和切断，把脾脏完全切除。对于脾脏破裂，在保全生命安全的前提下可以保守，如果在保守的情况下，生命体征不能稳定，必须要积极尽早进行手术治疗。
副脾是什么
副脾指的是部分患者在脾脏脾门的部位，长出的一个新小结节，它有着跟脾脏一模一样的功能和性状。副脾对正常人来说没有任何影响。但会影响两类人，第一类是脾破裂的患者，需注意脾切除时一定要保留副脾。第二类是血液病患者，脾切除时一定要把副脾一起切掉。
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什么是副脾
脾脏是位于人体左肋缘下的一个脏器，但是，有的病人会在脾脏脾门的部位，长出一个新的小结节。这个新的小结节，它的功能和性状，跟脾脏是一模一样，叫做副脾。在一般情况下，副脾的出现，对于正常人群来说，没有任何的影响。但是，它的出现，对于两类人群就会产生影响。第一类人群是出现脾破裂的患者，当进行保脾治疗失败以后，就需要进行脾切除手术，如果在这种情况下，发现患者有副脾，就一定要将它保留下来，让它的功能可以代偿切掉的脾脏。第二类病人是血液病的患者，得了血液恶性肿瘤需要进行手术治疗的患者，因为脾脏本身是个有病的脾脏，它的副脾也同样会有问题，在这个时候，就一定要把二者一块切掉。这是两个不同的疾病，对于副脾的处理原则。
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脾破裂有什么表现
一般情况下，对于出现脾脏破裂的患者而言，首先出现的临床表现是刺激的表现，比如患者可以出现腹痛、压痛还有反跳痛的情况，也就是患者肚子疼得非常厉害。另外，出现脾破裂的患者，也可以表现出休克，因为脾脏是一个出血的器官，脾脏一旦发生破裂以后，大量的出血，就可以导致患者的有效循环血量，出现明显下降的情况，患者会出现休克，临床表现为患者出现大汗，然后出现血压下降、脉搏细速，甚至可以产生意识丧失。如果看到这种病人的时候，可能患者脾破裂的程度，就已经是属于非常严重的情况。除此之外，如果脾破裂的患者是外伤，可以看到腹腔表面；如果脾破裂的患者是属于钝伤，可能会表现出淤青；如果患者有刀刺伤，就可以看到左内侧刀刺伤的痕迹。
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脾破裂怎么检查
对于脾破裂的诊断，可以通过询问病史，观察患者的症状、体征和辅助学检查，来进行疾病的确诊。首先需要询问病史，患者有没有受过外伤，通过症状，可以看到患者有没有出现腹痛、左上腹动痛、腹膜刺激症以及休克的表现。另外，可以通过查体的方法，观察局部有无出现淤青、刀刺伤的现象，来诊断。对于辅助学检查而言，可以通过化验患者的血常规的方法，来检查。如果患者出现血色素明显下降的情况，大致就可以考虑腹腔里是不是有大出血的情况发生，是不是来源于脾脏。脾破裂的最终确诊，可以通过影像学的检查来确诊，可以给患者做稽查、腹部ct或者是腹部核磁检查，就可以比较明确地看到脾脏被膜，有没有出现破裂，脾脏的血管有没有破损，从而进行最后脾破裂的确诊。
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