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脑脊液鼻漏怎么能确诊

发布时间:2020-07-2255204次收听

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脑脊液鼻漏的确诊主要根据病史、症状、实验室检查以及影像学检查确诊。
病史非常重要,因为大多数脑脊液鼻漏的患者都是在发生头部外伤,特别是颌面部外伤之后造成脑脊液鼻漏,其次是由于颅底肿瘤和颅底肿瘤手术之后,以及不明原因,可能会造成脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏的典型症状是在端坐以及身体前倾的时候,鼻腔中会流出清亮液体,要想明确诊断,最主要的是要确定鼻腔中流出的液体究竟是不是脑脊液,通过的检查葡萄糖的定量和定性,因为脑脊液当中含有的葡萄糖,比鼻腔分泌物中以及血液中高,所以可以检查鼻腔流出液体当中的葡萄糖,但是检查的假阳性率非常高。
现在的定性检查,主要是通过测定β-2转铁蛋白确定,因为转铁蛋白只有存在于脑脊液当中,当查出鼻腔流出液体里含有β-2转铁蛋白时,就可以明确诊断鼻腔流出的是脑脊液,其次,进行定位检查,定位检查主要通过影像学检查,第一是薄层扫描的CT,通过一毫米一层的薄扫CT进行三维重建,可以清晰看到脑脊液的漏口。第二是磁共振水成像,磁共振水成像也可以很明确的诊断脑脊液漏出的部位。这两种检查结合在一起,对于脑脊液鼻漏的定位诊断,准确率可以达到百分之90以上。

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常流清水鼻涕,原来是脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类,下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏,出现鼻腔流清水的症状,被患者误当作感冒、鼻炎等疾病,所幸治疗比较及时,未出现颅内感染等严重并发症,经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口,恢复良好。
脑脊液鼻漏会有什么后果
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脑脊液鼻漏有哪些症状
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由外伤、肿瘤、颅脑手术或者不明原因,使颅骨和硬脑膜同时破损,脑脊液会通过鼻腔流出便是脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏常见于脑外伤,发生率占所有脑脊液鼻漏80%以上,特别是头部外伤后,有3%的患者会发生脑脊液鼻漏。脑脊液是由大脑分泌的一种无色透明液体,平时存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液的作用主要是保护大脑和参与中枢神经的新陈代谢。
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脑脊液鼻漏怎么治疗
脑脊液鼻漏的治疗方式有保守治疗和手术治疗。在外伤性脑脊液鼻漏患者当中,有90%左右的患者都可能通过保守治疗而自愈,主要方法是是绝对卧床两周,卧床的时候头部要抬高30度,可缓解颅内压,促进漏口自愈。平卧两周内要保持大便通畅,预防咳嗽、喷嚏。若保守治疗脑脊液鼻漏无缓解,要进行手术治疗。手术通常是两种,一种是开颅治疗,一次开颅治疗后,治愈率是70%左右。目前临床常用脑脊液鼻漏的修补方法是经鼻内镜修补术,优点是成功率高。
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脑脊液鼻漏修补术恢复要多长时间
脑脊液鼻漏修补术的恢复时间根据修补材料来决定,通常是1~2周。脑脊液鼻漏修补术的修补材料一般是两种,一种是通过腿部或腹部取肌肉、脂肪或者筋膜,这种修补材料,恢复时间大概在5天到一周。另一种是现在较先进的修补方法,即用带血的鼻黏膜瓣修补措施,通常愈合时间在3天左右。脑脊液鼻漏修补术后通常还需卧床一周到两周以上。在卧床休息的时候,要求头部抬高30度,有利于额叶下降,可紧贴漏口,促进愈合。
什么是脑脊液鼻漏
外力撞击、医源性损伤、颅骨发育不良、患有肿瘤疾病等,可能会导致颅骨缺损、破裂,脑脊液通过缺损的颅骨流入鼻腔,流出体外时,就是脑脊液鼻漏。患病时鼻腔会自发流水、反复吞咽口水,严重时会有颅内感染、低颅压综合征等,有致命危险。