胃食管反流的症状
发布时间：2018-10-1955464次收听
语音内容：
胃食管反流最典型的症状是反酸、烧心、反流、吞咽困难。
有些患者食管黏膜损伤后，会出现吞咽疼痛，还有部分患者症状比较隐蔽，主要是食管外症状，包括反复的咳嗽、哮喘发作，有患者还会出现吸入性肺炎甚至严重的会导致肺间质纤维化，
这类患者往往反复就诊于呼吸内科、患者按哮喘病反复检查治疗，但却弄不清病因。此时可以咨询医生，观察患者有没有反酸、烧心的症状，如果患者有反流的症状，可能需进一步检测来确诊。
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胃食管反流最典型的症状是反酸、烧心、反流、吞咽困难。
有些患者食管黏膜损伤后，会出现吞咽疼痛，还有部分患者症状比较隐蔽，主要是食管外症状，包括反复的咳嗽、哮喘发作，有患者还会出现吸入性肺炎甚至严重的会导致肺间质纤维化，
这类患者往往反复就诊于呼吸内科、患者按哮喘病反复检查治疗，但却弄不清病因。此时可以咨询医生，观察患者有没有反酸、烧心的症状，如果患者有反流的症状，可能需进一步检测来确诊。
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胃食管反流的检查什么项目有哪些
胃食管反流病患者需要进行GERDQ评分，内镜辅助检查、上消化道钡餐检查、食管动力检查、24小时PH值检测、超生、核磁等检查项目。胃食管反流病是指胃及十二指肠内容物反流到食管以上引起的一系列症状。目前，对胃食管反流病的临床辅助检查，主要包括GERDQ评分，内镜辅助检查，主要靠内镜判断有没有炎症、Barrett食管、食管下端细胞异常、食管列孔疝以及胃食管结合部是否松弛等情况。另外还有上消化道钡餐检查，需要以特殊的体位来进行判断，也就是头低15到20度来检查平卧下有没有造影剂反流到食管以上。现在通常把食管动力的检查以及24小时PH值检测作为诊断胃食管反流病的金标准。24小时PH检测可以反映到底是酸反流还是碱反流，或者是否属于弱酸反流，以及是否存在气体反流。当然其它对胃食管反流病的诊断，包括超生的诊断和核磁的诊断，对胃食管返流病也有一定的参考意义。
胃食管反流吃什么药
胃食管反流，包括有器质性的胃食管反流病，比如法律损失，食管裂孔疝等以及功能性的胃食管反流病。具体症状有食管症状以及食管外的症状。具体的治疗方法有一般治疗，药物治疗以及内镜或者外科手术治疗等等。至于具体的药物，常用的，比如说抑制胃酸，保护胃黏膜，增加胃肠动力等等。抑制胃酸药物，常用的比如h2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂等。H2受体拮抗剂，比如法莫替丁，雷尼替丁等等，质子泵抑制剂，包括奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑等等，一般选用质子泵抑制剂，因为抑制胃酸效果比较强大，作用时间持久。胃黏膜保护剂，比如说硫糖铝，铝碳酸镁等等，其中常用铝碳酸镁，具有中和胆盐，抑制胃酸效果，胃动力药物，比如说枸橼酸莫沙比利，多潘立酮等等，一般选用有胃肠动力作用的莫沙必利。
胃食管反流检查方法有哪些
胃食管反流的话，通常有上腹不适、反酸、烧心、胸骨后后烧灼感或者有进食时胸痛等现象。有时可能被误诊为冠心病心绞痛，通常包括反流性食管炎以及功能性胃食管反流。临床上常用的检查手段首先是胃镜，可以发现反流性食管炎，巴雷特食管或者是食管裂孔疝等等，上消化道造影，可以观察有无胃内容物反流至食道现象。其他的比如说食管压力测定，目前一般采用24小时测压等方法，观察是否有食道下括约肌功能异常。近年来也有开展腔内多通道的阻抗监测，可以动态监测气体、液体、食物在食管腔内的运动情况，从而判断有无胃食管反流。在医疗条件有限的地区，可以采取症状及试验性治疗，也就是诊断性治疗，口服质子泵抑制剂1~2周，如果症状明显缓解的话，基本可以判断存在胃食管反流现象。
胃食管反流的原因
胃食管反流是指胃、十二指肠内容物包括胃酸、胆盐、胰酶、胃蛋白酶等等，反流至食管，引起反酸、烧心等症状或者是黏膜损害。有的还有食管外表型，比如说咳嗽等，通常有反流性食管炎或者是功能性胃食管反流等。其主要病因：首先，抗反流防御机制的下降，常见的比如说下食管括约肌功能失调，也就是贲门上方高压带压力降低，导致食物容易反流，或者是食管清除能力降低等。其次，应该是反流物的刺激作用，也就是所谓的攻击性，胃内容物比如胃酸、胆盐等等，可以直接刺激食道黏膜，而出现相关症状。至于具体的病因，比如说幽门螺杆菌感染、烟酒刺激、辛辣刺激、过烫食物、肥胖、食管裂孔疝等等，都是导致胃食管反流的具体病因。
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胃食管反流病的并发症有哪些
胃食管反流的并发症有：因食管粘膜的损害或因炎症造成的食管瘢痕狭窄会造成患者的吞咽困难。另外胃食管反流病本是高位的反流，会造成喉痉挛甚至哮喘，往往会危及生命。胃食管反流病是一个临床常见的疾病，发病率在10%左右。疾病逐渐被大家所认识，是因胃食管反流病带来的身体不适的情况。胃食管反流病是指胃及十二指肠的内容物反流到食管之上，引起的包括反酸、烧心、箭突下疼痛、吞咽困难，甚至出现类似于心绞痛发作的情况。胃食管反流病以夜间发作和饱餐后发作为主，因此会导致个别患者失眠、焦虑。所以对于胃食管反流病一旦诊断，应该进行早期包括饮食、药物以及手术的治疗。
如何预防胃食管反流症
胃食管反流症在预防上需要注意饮食的规律，定点进餐，睡前2小时禁食、控制体重，禁烟禁酒，保持健康的生活方式。同时在医生的指导下进行药物的治疗，避免使用诱发胃食管反流的药物。胃炎合并幽门螺旋杆菌的患者需进行杀菌治疗，对食管反流疾病治疗都有帮助。
胃食管返流症的中医治疗方法有哪些
胃食管返流症是可以用中医的方法治疗，如果是肝气犯胃引起的肝胃不和型，用疏肝和胃的方法治疗。经过中医辨证和辨病的相结合，标本兼治的治疗，能有更好的疗效。造成食管损害有很多因素，可概括为食管裂孔疝，降低酸清除能力等情况。并发症就是还可造成食管炎，引起食管黏膜血管破损、出血。胃食管返流时，若胃内容物误入气管则可引起肺部反复感染。
胃食管反流的治疗
胃食管反流治疗方法分为三个方面，第一方面是基础治疗，患者如果体胖，建议控制体重、减少脂肪的摄入，在饮食、生活中要注意避免食用咖啡、浓茶，尤其是辣椒等刺激性食物，卧床的时候可以把床头抬高10到15厘米，形成斜坡卧位，在生理上减轻反流的症状；第二方面是药物治疗，药物治疗最主要的是PPI制剂抑酸治疗，良好的控制胃酸能够减轻酸反流对黏膜的刺激；也可以服用促进动力药，这类药物会促进反流物向胃部蠕动，也可以增加中和胃酸的胃黏膜保护药，如铝碳酸镁等，它能够中和胃酸、中和胆汁，起保护作用；第三方面，大部分患者经过基础治疗、药物治疗，都能取得良好的效果，如果患者是顽固性的反流或者并发有食管裂孔疝等，则用药治疗效果不明显或者用药时间很长，患者不能长期坚持用药，也可以考虑手术治疗。
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胃食管反流有哪些症状
胃食管反流病是指胃内容物反流入食管所致的症状或并发症，最典型的症状就是反酸、烧心、反流。其次是吞咽困难，有些患者食管黏膜损伤后，会出现吞咽疼痛；还有一部分病人症状比较隐蔽，主要是食管外症状，包括反复的咳嗽、哮喘发作，有的患者还会出现吸入性肺炎甚至严重的会导致肺间质纤维化，这类患者往往反复就诊于呼吸内科、患者按哮喘病反复检查治疗，但是却弄不清病因。此时可以咨询医生，观察患者有没有反酸、烧心的症状，如果患者有反流的症状，可能需要进一步检测来确诊。
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胃食管反流检查方法有哪些
首先需要做胃镜检查，或进行试管ph监测和食管压力测定等。首先建议患者进行胃镜检查，胃镜检查可以更直观的看到食管下段黏膜损伤情况。根据洛杉矶分级，可以分ABCD四个等级，级别越重，反流的诊断级别越高。如果C级、D级，就可以明确诊断反流性食管炎，如果再分级是A或者B，患者可以进行经验性治疗，如果使用PPI制剂之后症状缓解，则可以考虑是胃食管反流疾病。如果病人反酸、烧心的症状并不明显，一般建议患者继续进行食管PH监测、PH阻抗监测，通过检测能够确定患者是否有明确的酸反流的证据或者发现患者反流的性质。如果检测证据也不足，需要再进行食管压力测定。胃食管反流疾病如果明确诊断，需要患者进行全面的检查。
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