二甲双胍能减肥吗
发布时间：2019-05-3065232次收听
语音内容：
二甲双胍不能减肥。
二甲双胍是一种降糖药物，而不是一种减肥药物。
二甲双胍主要作用机制是通过抑制肝糖原的分解来降低空腹血糖，可以改善外周组织，包括肌肉、脂肪对胰岛素敏感性。
二甲双胍是作为一种胰岛素增敏剂，改善胰岛素抵抗，起到降低血糖作用。不能把二甲双胍作为一种减肥药。二甲双胍主要作用是控制血糖，如果控制体重，把糖尿病患者体重降到合理水平，除吃二甲双胍之外，要控制饮食，调整生活方式。否则单纯服用二甲双胍，不可能降低体重，最多能维持体重，甚至轻度抑制体重增加趋势。
二甲双胍还有抑制食欲作用。有些人如果食欲较旺盛，如肥胖患者服用二甲双胍后，食欲下降，再加上饮食控制和运动锻炼，体重可以下降。
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二甲双胍不能减肥。
二甲双胍是一种降糖药物，而不是一种减肥药物。
二甲双胍主要作用机制是通过抑制肝糖原的分解来降低空腹血糖，可以改善外周组织，包括肌肉、脂肪对胰岛素敏感性。
二甲双胍是作为一种胰岛素增敏剂，改善胰岛素抵抗，起到降低血糖作用。不能把二甲双胍作为一种减肥药。二甲双胍主要作用是控制血糖，如果控制体重，把糖尿病患者体重降到合理水平，除吃二甲双胍之外，要控制饮食，调整生活方式。否则单纯服用二甲双胍，不可能降低体重，最多能维持体重，甚至轻度抑制体重增加趋势。
二甲双胍还有抑制食欲作用。有些人如果食欲较旺盛，如肥胖患者服用二甲双胍后，食欲下降，再加上饮食控制和运动锻炼，体重可以下降。
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餐后两小时血糖比一小时高，可能是体内血糖代谢紊乱造成的，糖耐量受损状态或者是糖尿病状态。进餐后半小时到一小时血糖开始升高，一小时后血糖浓度达到高峰，两小时后血糖逐渐下降，三小时后血糖基本上回到空腹状态。在这过程中，胰岛素起着非常重要的调节作用，在餐后一小时血糖达到高峰时，胰岛β细胞分泌的胰岛素会明显增多，两小时后胰岛素的水平开始下降，三小时的胰岛素水平接近于空腹状态。正常人血糖变化时间和胰岛素变化时间应该是同步的。但如果餐后两小时血糖水平居高不下，考虑胰岛素分泌延迟释放，或者身体出现胰岛素抵抗，就会出现餐后两小时的血糖高于餐后一小时血糖的现象。这种情况提示体内胰岛素分泌异常，可能伴有血糖代谢的障碍。需要进一步进行糖耐量的检查，也就是OGTT的检查，如果餐后2小时血糖大于7.8mmol/L但是小于11.1mmol/L，应考虑为糖耐量受损，此时餐后两小时的血糖会高于餐后一小时的血糖；糖耐量受损可能和日常饮食结构不合理有关，也可能是肥胖、妊娠期、疾病等等造成的，此时要引起高度重视，调整饮食结构和饮食习惯，控制体重，密切监测血糖变化。如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则考虑为糖尿病，需要进一步确定诊断，这种情况下需要积极口服降糖药。
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糖尿病手脚麻怎么治疗
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糖尿病脚肿是什么原因
糖尿病容易并发各种慢性的并发症，比如糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病神经病变，糖尿病大血管病变。糖尿病出现脚肿可能要考虑以下原因：第一、糖尿病肾病，糖尿病肾病早期会出现尿微量白蛋白，逐渐出现大量尿蛋白，当蛋白大量排出体外，血液中蛋白浓度降低，血管内液体向血管外移动，因此出现低蛋白水肿。第二、糖尿病血管病变，糖尿病微循环障碍，当远端肢体循环不好，血液回流障碍，过多的液体储留，也会导致脚肿。第三、糖尿病外的因素，比如肝源性水肿、心源性水肿。糖尿病容易合并冠心病，心力衰竭可以出现下肢水肿。肝源性水肿多是由于肝硬化导致的下肢水肿。当然糖尿病出现脚肿临床上还是前两种原因多见。
糖尿病的并发症
糖尿病有血管和神经并发症，尿潴留、阳痿并发症与各种急性并发症。一、分大血管并发症和微血管并发症。大血管并发症包括冠状动脉硬化、脑血管病、脑中风等，动脉硬化闭塞症就是糖尿病足的一种表现形式，整个下肢出现间歇性跛行，到了晚上就脚疼，这种供血不足的表现都叫大血管并发症；微血管并发症最主要的是三方面：肾病、糖尿病肾脏病，糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变，出现双侧的麻木、疼痛、冷凉。二、出汗多、大便不通、糖尿病性腹泻、糖尿病神经源膀胱尿不出来、尿潴留、阳痿等并发症也非常多。三、牙周炎、各种合并感染脓肿、疥肿，妇女的外阴瘙痒、反复的泌尿系感染、肺结核多重感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等都是急性并发症。所以糖尿病并发症种类非常多，每一种并发症都可能危及患者生命，或者致死、致盲、致残的危险非常大。
降糖药的副作用
磺脲类降糖药，瑞格列奈类降糖药容易导致低血糖，可以诱发心脑血管事件，甚至危及生命，二甲双胍一类的降糖药经常有胃肠道的反应，阿卡波糖药会出现胃肠反应，肚子胀、胃难受、胃疼、恶心、呕吐等副作用。一、脲类降糖药是通过刺激胰岛素分泌起作用，刺激胰岛素分泌就可能出现低血糖的反应；胰岛素也一样，它直接可以降低血糖，如果胰岛素用量过多，尤其是用了胰岛素但是没有紧接着吃饭，这样就特别容易导致低血糖，低血糖反应应该是降糖药里最重要的副作用，提示大家在用药的时候一定要小心，糖尿病降糖宁高勿低。三、阿卡波糖这类药主要是葡萄糖苷酶抑制剂，它主要是降餐后血糖，通过竞争性的影响小肠对糖的吸收来降餐后血糖。以上降糖药实际上有一定的疗效，选择好以后能够比较好地控制血糖，关键是要选择一个适合自己的药物，如果本身胃口就特别好、饭量又特别大、又比较偏胖，用二甲双胍特别合适；反过来如果本身就很瘦、胃口也不好、甚至大便稀，用拜糖平、二甲双胍，胃肠反应会更突出，副作用就会非常明显；医生根据具体情况选择最合适的降糖药，就能取得更好的疗效，限制副作用。
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