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肾功能不全的表现

发布时间:2019-11-1162425次收听

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肾功能不全的症状。我们说gfr,肾小球滤过率在60毫升每分钟以下都称为肾功能不全。

根据肾功能所处的状态,症状各不一样,比方说,在肾功能受损、肾功能不全的早期,有的病人可能就是原发病不一样,他的症状会各不一样,比方说有些慢性肾小球肾炎合并这个肾功能不全的患者,他可能会有腰酸、腰疼、可以有这个泡沫尿、有双下肢浮肿这些症状。那么如果是血肌酐进一步的升高,肌酐清除率在30毫升每分钟以下,就有些人会并发肾性高血压,就可以有头晕、头痛的症状,如果并发肾性贫血,就会有疲乏、无力、面色苍白这些表现,如果肌酐清除率进一步的下降,血肌酐进一步的上升。肌酐清除率在15毫升每分钟以下,也就是我们说的终末期肾病、肾功能不全的晚期的话,那么这种患者的并发症会更多,比方说有些消化的症状,恶心吃不下东西、食欲比较差,甚至有的人并发肾性骨病,可以有皮肤瘙痒、可以骨痛等等。

当然他的原发病不一样的话,症状也就各不相同,比方说他是个糖尿病肾病引起来的肾功能不全的话,很多病人除了浮肿、大量蛋白尿,我们常见的消化道症状、贫血等等之外,有的病人甚至可以出现心衰,比方说浮肿比较重、有胸闷、憋气等等,也就说肾功能不全的症状,还是多种多样,可以涉及到多个系统。

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肌酐清除率怎么算
计算肌酐清除率有两个公式,一个公式是140减去年龄乘以体重,再除以72乘血肌酐的数值。另一个公式就是140减年龄乘以体重,再除以0.818乘血肌酐的数值,女性需要在这个计算结果上再乘以0.85。
肾移植该如何配型
肾移植配型需进行HLA配型、血型匹配、交叉配血试验、群体反应性抗体检测、淋巴细胞毒试验等检查。配型成功可降低排斥反应概率,提高移植肾存活率。
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血肌酐下降的原因
血肌酐低于正常值通常见于几种原因,一种是患者营养不良、肌肉萎缩,因为肌酐是肌肉代谢的产物,如果肌肉的含量很少的情况下,血肌酐也会偏低;还有肥胖相关的肾小球病、妊娠后期的妇女以及糖尿病肾病的早期,由于肾小球是一个高灌注高对过的状态,所以肌酐清除率比较高,也会表现为肌酐的升高;还有蛋白质营养不良,患者摄入肉类特别少的情况下,也会发生肌酐降低。
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肾不好有可能会出现皮肤瘙痒。随着肾脏病的进展,会出现各种并发症,包括钙、磷代谢的紊乱,继发性甲状旁腺功能亢进。当血磷和甲状旁腺素增高时,有的患者会出现皮肤瘙痒,但是通过降磷治疗以及就是活性维生素D抑制甲状旁腺素后,这个皮肤瘙痒的症状可以得到明显的改善。另外,有的患者出现神经系统,比如末梢神经的感觉紊乱,也可能会皮肤瘙痒。所以具体情况要具体分析,只能说这个皮肤瘙痒跟肾脏病可能有关,也可能是其他疾病,要及时就医,查明原因。
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肾不好肚子疼吗
绝大部分有肾脏病的患者不会出现腹疼的症状。但是尤其是肾功能进展接近于终末期肾脏病的患者出现了一些并发症,出现肠道功能紊乱,肠道粘膜的损伤等等,这样有可能会出现腹痛的症状。但是腹疼可能会涉及到多个系统,最主要的还是消化系统。所以如果出现腹疼的症状,需要做血尿便常规的检查,还有腹部超声的检查,来查明腹疼的原因。很小一部分包括慢性肾衰竭肾脏病的病人可能偶尔会出现腹痛的症状,绝大部分肾脏病的患者是没有腹疼的这些症状。
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做肾穿刺是有一定的风险的,首先做肾穿刺是很容易出血的,还有肾功能不全、肾脏纤维化、血压高的患者的穿刺风险还是比肾功能正常以及血压正常的患者风险要高一些。但是目前肾穿往往都是B超引导下穿刺、进针,定位都是比较准确,穿刺的风险性比以前大大的是减少了,而且肾活检是肾脏病诊断的金指标,可以明确肾脏病的病理类型来给患者制定方案,所以为了明确诊断,还是应该积极做肾活检。
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检查肝肾功能需要空腹。一般在前1天晚上的12点之后是不可以喝水,也不可以吃东西,需要空腹8-12个小时,这样对于肝肾功能的检查结果影响是比较少,会更加准确一些。因为吃了食物之后血液的成分会发生一些沉淀的现象,对于检查结果的准确性影响是比较大,一般第2天清晨进行抽血检查肝肾功能的时候,在前1天还需要避免剧烈的活动,而且千万不可以喝酒,避免吃一些油炸或者是含油脂比较高的食物。另外高蛋白的饮食也应该避免,还不能熬夜,因为上述现象都有可能会导致肝功能的异常,会引发转氨酶的升高,这个时候对于肝脏、肾脏的检查会有一些准确性的差异,所以要空腹。
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肌酐正常值是什么
肌酐的正常值:各个实验室条件不一样,正常值是不一样的。有的实验室,最低的那个血肌酐的正常值最高线可能在78个微摩尔浓度。也有的实验室他的那个正常值差不多40到133个微摩尔浓度,不同实验室,血肌酐的正常值是不一样的。评价这个肾功能的状态,除了血肌酐之外,目前国际上比较推荐的一个比血肌酐能够更好的反应肾功能状态的指标叫肾小球滤过率,目前用的比较多的,就是估算的肾小球滤过滤。正常的状态下,肾小球滤过率就是90到120毫升每分钟算正常值。如果低于90毫升每分钟以下,肾功能有一定程度的受损,不同的年龄,肌酐清除率是有一点点差别的。总体来说,肌酐清除率在60毫升每分钟以下就提示这个肾功能有受损。所以血肌酐的正常值,每个实验室条件不一样,正常值有所差别,根据各个实验室的条件,会给出一个正常值。除了关注血肌酐之外,要更多的关注这个肾小球滤过率。目前一般都是给的估算的肾小球滤过率,根据估算的肾小球滤过率评价肾功能,准确率会更高一些。
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肾功能不全的饮食
主要是根据肾功能不全的状态。比方说gfr在60毫升每分钟以下的话,总体上来说要控制蛋白质食物的摄入,比方说蛋白质的摄入量要控制在零点八至零点六或者是零点六克每公斤每天以下。不同的原发病,导致的肾功能不全,他的饮食上的注意事项是不一样的。比方说高血压引起的肾损害,就要控制盐的摄入,每天不超过5克;糖尿病肾病引起的肾功能不全,就要控制高蛋白质和糖分的摄入。还有一些像慢性肾小球肾炎的病人的话,特别是蛋白尿比较多的时候,要控制高蛋白的食物的摄入。最后,无论什么原因引起的肾功能不全,都要控制含钾高的食物。
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肾功能检查项目
肾功能检查项目有,血生化,胱抑素检查,分肾功能,肾小管功能的检测等。血生化检查肾功能状态,包括血尿酸、尿素氮、血肌酐也包括电解质,钾钠氯钙磷这些。胱抑素检查可以比较早的反映肾功能的状态。病人同时合并有肾脏大小不一致,做核医学的检查来看分肾功能,左右肾的肾小球滤过率。检查肾小管功能的检测,通过查尿,禁水12小时尿渗透压,还有尿α1微球蛋白、尿β二维球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿NAG激酶等等这些检查,这些都是判断肾功能的改变的检测的方式。
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肌酐正常值
评价肾功能最常用的指标就是血肌酐。那么肌酐的正常值各个实验室条件不一样它的正常值是不一样的。有的实验室正常值可能在78个微摩尔浓度。也有的实验室正常值在差不多40到133个微摩尔浓度。除了血肌酐之外,目前国际上比较推荐的一个比血肌酐能够更好的反应肾功能状态的指标叫肾小球滤过率,正常的状态下肾小球滤过率就是90到120毫升每分钟算正常值。如果低于90毫升每分钟以下的话,提示肾功能有一定程度的受损,当然不同的年龄的话,肌酐清除率的话是有一点点差别的。总体来说肌酐清除率在60毫升每分钟以下就提示这个肾功能有受损。在临床上的话,根据估算的肾小球滤过率评价肾功能,他的准确率会更高一些。
肌酐正常值应该是什么?很多人都不知道答案
肌酐在临床上通常包含有血肌酐和尿肌酐,可通过它来衡量肾功能的健康情况。对于血肌酐的正常值,各个地区医院对于衡量标准是有不同的,通常来说血肌酐的正常值标准为:44至133微摩尔每升(umol/L)。尿肌酐的正常值参考范围:成年的女性5.3至15.9毫摩/24小时尿,成年的男性7.1至17.7毫摩/24小时尿。
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肾功能不全中医如何治疗
中医治疗肾功能不全要根据每个人的情况来定。气虚要补气,有火要清火,淤血要活血。体内湿气大,浮肿很厉害,要利湿,像茯苓、猪苓、薏米,特别是大剂量的猪苓对改善肾功能都有明显的好效果。肾功能不全就是肾脏真的出现很明显的问题。肌酐、尿素氮高,肌酐清除率降低,中医在改善这方面问题的时候有很多办法,气虚的患者要补气,如用黄芪,大剂量的黄芪就可以改善肾脏功能。有淤血的患者要活血,如丹参、川芎、水蛭,这些也能改善肾功能,降低尿蛋白,降低血肌酐。有火的患者要清火,大便干要通便,泻药都能改善肾功能。大黄吃下去以后用对症了立马各项肾功能,肾脏的指标都会改善,蛋白、肌酐也都会下降,肌酐清除力也会改善。