血清总胆红素偏高是怎么回事
发布时间：2019-12-2753267次收听
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胆红素的浓度是通过检测血液中的胆红素浓度。胆红素是一种在正常红细胞分解过程中产生的橙黄物质。胆红素通过肝脏加工分泌后，最终排出体外。胆红素高于正常水平可能表明不同类型的肝脏问题。
有时较高的胆红素水平可能表明红细胞破坏的速率增加，即溶血的发生。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的组合。通常，你会得到直接和总胆红素的结果。血清总胆红素正常值是５点１ｕｍｏｌ／Ｌ－１７点１ｕｍｏｌ／Ｌ。这些结果在实验室之间可能略有不同。
妇女和儿童的正常结果可能略有不同，结果可能受到某些食物、药物或剧烈运动的影响。总胆红素高可能意味着肝损伤或疾病。血液中直接胆红素高于正常水平可能表明你的肝脏没有正确清除胆红素。间接胆红素水平升高可能预示着其他问题。胆红素检测结果也可用于监测某些疾病的进展，如黄疸。
有时较高的胆红素水平可能表明红细胞破坏的速率增加，即溶血的发生。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的组合。通常，你会得到直接和总胆红素的结果。血清总胆红素正常值是５点１ｕｍｏｌ／Ｌ－１７点１ｕｍｏｌ／Ｌ。这些结果在实验室之间可能略有不同。
妇女和儿童的正常结果可能略有不同，结果可能受到某些食物、药物或剧烈运动的影响。总胆红素高可能意味着肝损伤或疾病。血液中直接胆红素高于正常水平可能表明你的肝脏没有正确清除胆红素。间接胆红素水平升高可能预示着其他问题。胆红素检测结果也可用于监测某些疾病的进展，如黄疸。
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总胆红素30严不严重
总胆红素30不严重，不必太紧张。总胆红素正常值是1.7到17.1，不同的化验手段可能会有细微的差别，所以看这个结果，要参考后边的正常值范围来进行对比。胆红素17.1以上到34.2之间，称为隐性黄疸，可能没有任何的不适的感觉，也没有皮肤巩膜的黄染，这时候可以随访，无需特殊处理。如果胆红素大于34.2，也就是17.1乘以2，这时候就称为显性黄疸，有可能能看到皮肤的黄染、巩膜的黄染。如果进食太多的胡萝卜素，有时候皮肤会黄染。但是巩膜不黄，手掌可能会黄，这时候是饮食因素导致的，过两天就好，也不必紧张。总胆红素增高可以见于溶血，可以见于肝细胞的病变，比方说病毒性肝炎的人，药物性肝损伤的自身免疫性肝病的。还有就是一些肝硬化、肝癌、酒精性肝病的病人，都可以出现总胆红素的增高。肝外胆道的梗阻，也可以出现总胆红素增高，像胆道的蛔虫、胆结石，还有胆道的肿瘤等等，这些病情往往可能会伴有右上腹的疼痛不适，还有胆红素往往水平都比较高，还伴有ATP、GGT这些肝酶的增高，所以总胆红素增高，单纯这一项30稍稍高，可以随访。也可以结合判断一下，看看肝功能其他的指标有没有问题，就是转氨酶。还有就是有没有肿标AFP、ATP、GGT这些肝酶和肿标等等的问题。另外，可以进行B超或CT检查，看看肝脏的结构、肝外、胆道的情况，如果这些都排除了，就定期随访就可以了。
总胆红素偏高是哪种病引起的
总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。总胆红素高就叫黄疸，偏高可以有三种病因：第一是溶血。第二是肝细胞本身的病变，肝病。第三是肝外的胆管的梗阻，叫梗阻性的黄疸。第一条、溶血是由于总胆红素，是由红细胞破坏以后产生的胆红素，叫间接胆红素，也叫非结合胆红素。到肝脏以后，经过葡萄糖醛酸的结合以后，变成结合胆红素，也称直接胆红素。然后从胆汁排出进入到肠道，大便的黄色，就是由于胆红素的染色，是胆汁胆红素的染色。如果说溶血增多了，比方说自身免疫性溶血性贫血，夜间阵发性睡眠性血红蛋白尿，还有血型不合的输血等这些病变，就可以出现总胆红素增高，而且以非结合胆红素增高为主。病毒性肝炎、自身免疫性肝病、还有就是药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等，这些病人就是总胆红素增高，同时，直接胆红素和间接胆红素都会增高，这时候还可以查到相应的肝病的表现以及化验指标。梗阻性黄疸的病人，就可以见于肝外胆道的梗阻，像结石、肿瘤、胆道蛔虫等等，这些病人会有总胆红素增高和结合胆红素增高为主。这种病人特别黄，黄的跟金子一样，也叫橘子色般。另外，大便如果胆汁完全不能排泄，大便就成白色了，白陶土色，称为大便颜色变浅，这是很重要的判断，叫临床表现。如果看到大便颜色变浅，首先就要考虑梗阻性黄疸的问题，进行腹部的B超或者是CT，也可以做ERCT，内镜下的胆道成像，就能够明确梗阻的原因，甚至是可以进行相应的治疗。
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总胆红素偏高吃什么药
总胆红素如果是发现偏高，首先不建议吃药，而建议去进一步的明确诊断。如果升高的话，有以下的几个原因是比较常见的。第一是肝细胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常体质引起来的总胆红素升高。所以除了最后一个先天性的良性总胆红素升高，而其他的肝细胞性、溶血性，或者是阻塞性的胆红素升高，其实最重要的原因就是得需要明确胆红素升高的原因，然后再进行病因学的治疗。比如甲肝、戊肝，还有自身免疫性肝病等，这个时候就不能只是单单的吃一点所谓的通胆管药，这样容易误事。
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总胆红素高的危害是什么
总胆红素高可能是轻微的疾病，没有任何的危害，也可能是严重疾病的征兆，如胆总管癌、壶腹癌等致命性的疾病。胆红素升高最核心的问题是要明确它的原因。胆红素高有肝细胞性、溶血性、梗阻性、先天性，这四个原因导致。梗阻性的胆红素升高就是从肝内的阻塞到胆总管的阻塞，到胆总管下段外面的压迫，如是否有胆囊管结石，胆囊的结石、vater壶腹的肿瘤、胰头的癌症，胰腺的肿瘤都会压迫胆总管下段，引起胆红素的升高，最后是良性的升高，可能是轻微的Dubin-Johnson综合征等引起的胆红素升高。
谷草转氨酶偏高原因
谷草转氨酶是存在于肝细胞内的、具有活性的一种酶。那么当肝细胞膜被破坏，肝内的酶会释放入血而出现谷草转氨酶的升高。导致肝损伤的原因、就包括病毒、酒精、严重的脂肪肝、某些伤肝的药物、自身免疫性疾病，还有一些原因不明的，都可能会引起肝损伤。因此，谷草转氨酶偏高，往往反映的是肝细胞被破坏的程度。那么除了肝脏之外，谷草转氨酶还可以存在于其他的细胞之内，包括心肌细胞，所以我们对于谷草转氨酶偏高，不仅仅要考虑肝脏本身的疾病，还要考虑其它。那么对于谷草转氨酶我们还需要进行病因的分析，包括进行肝炎病毒的筛查，询问近期是否有用药的历史，是否有长期饮酒，同时配合影像学来观察肝脏的形态。另外包括胆道系统疾病、胆囊炎、胆管儿结石、黄疸。同样也会导致谷草转氨酶的升高。
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总胆红素高的危害有哪些
胆红素升高临床上是指黄疸，而胆红素升高往往是疾病的结果而不是疾病的病因，所以我们对于胆红素升高来讲更主要的是判断其导致升高的原因。那么胆红素升高本身包括血液系统疾病、肝脏疾病、胆道梗阻等，都可以引起胆红素的升高，胆红素升高在血液当中进入到皮肤、眼睛就会表现为皮肤和巩膜黄染。胆红素通过尿液排出体外特别是像胆道梗阻引起的梗阻性黄疸，尿液颜色会明显的加深。正常大便的颜色也是胆红素的颜色，那么如果出现明显的胆道梗阻，胆红素代谢障碍，就会出现大便颜色变浅，同时由于胆道梗阻，引起的梗阻性黄疸，还会引起皮肤瘙痒等。严重的肝内胆汁淤积会引起胆汁性的肝硬化，进一步的加重肝功能的异常，所以我们说对于胆红素升高来讲，更主要的是要判断其发病原因，而针对胆红素升高也要根据不同的病因选择相应的药物保守治疗或者是外科手术。
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胆红素高怎么治疗
需要根据具体病因制定治疗方案。胆红素升高是由于造血系统包括溶血性贫血、肝脏疾病，特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿，以及胆道系统包括胆道结石、炎症、梗阻等所引起的。导致胆红素升高的病因比较多，具体的治疗措施要根据引起胆红素升高的病因，采取相应的手段。血液系统疾病，像溶血性贫血，比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血，往往是和自身免疫系统相关，针对这种病因引起的胆红素升高，需要对造血系统特别是溶血来进行相应的治疗。肝脏疾病引起的胆红素升高是由于胆红素代谢障碍包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都会引起胆红素代谢障碍，那么这种情况要根据导致肝病的具体病因进行抗乙肝病毒药物治疗，使用对症的保肝治疗还可以采取包括像血浆置换人工肝，甚至需要做肝脏移植才能够改善胆红素升高的状态。胆道系统疾病引起的胆红素升高往往是由于胆汁排泄障碍，这种情况就需要进行内镜介入治疗，或者是外科手术来重新恢复胆汁正常流入到胆道的这样的一种生理状态。
间接胆红素偏高的危害
血液中间接胆红素积聚的症状包括恶心、呕吐和疲劳，有时也会导致眼睛或皮肤发黄，称为黄疸。间接胆红素偏高的危害主要取决于原发疾病对机体的损害，常见引起间接胆红素升高的原因有血管外溶血、右心衰竭、肝硬化、甲状腺功能减退、克林格纳加尔综合征及利福平等药物。间接胆红素是存在于体内的最初状态或未经加工的胆红素，有时被称为游离胆红素或未结合胆红素，它实质上是一种废物。胆红素是在溶血过程中形成的，与血液中一种叫做白蛋白的蛋白质结合后进入肝脏。在这个阶段，胆红素不能溶解在水中。间接胆红素必须在肝脏中经过葡萄糖醛酸化后变成水溶性的结合胆红素。成为胆汁的一部分，并在消化过程中从体内排出。某些药物有抑制肝脏结合胆红素能力，有些疾病也导致胆红素生成增多，包括肝脏和血液疾病以及胆管堵塞。
直接胆红素偏高是什么原因
直接胆红素偏高的原因包括胆结石、胆囊肿瘤、肝外管道发炎疤痕或阻塞、杜宾－约翰逊综合征、药物可能导致胆汁淤积。血液中的间接胆红素进入肝脏后，与葡萄糖醛酸形成可溶性的化合物即直接胆红素，直接胆红素与胆汁混合后，经胆管运输到肠道。直接胆红素偏高常见原因是胆管的阻塞或肝脏疾病影响分泌，直接胆红素不能经胆管进入肠道，引起血液中的直接胆红素增高及消化系统症状。经肾脏排泄的胆红素量增会出现尿色深，胆红素在皮下或粘膜下沉着引起黄疸。对于梗阻因素引起的直接胆红素升高，常需要外科手术解除梗阻或内镜下放置支架，梗阻因素解除后直接胆红素很快能恢复正常水平。对于因肝脏疾病引起的胆红素升高因根据具体病因选择药物治疗或手术治疗。直接胆红素偏高还有一种原因发生于新生儿期，根据直接胆红素的数值及相关临床表现分为生理性和病理性，生理性一般只需观察，病理性常需医疗干预。
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总胆红素偏高的治疗方法
对于胆红素异常的治疗方法，要针对病因来进行相应的治疗。如果患有血液系统疾病或某些先天性的代谢性疾病，由于红细胞破坏过多，会导致总胆红素异常升高。如果是肝脏的某些疾病、一些晚期的肝脏疾病像肝硬化、严重的肝功能衰竭等，胆红素升高往往提示肝脏的代偿能力受到严重影响。如果胆道排出胆汁出现堵塞，同样也会引起胆红素升高，这种情况需要确定胆道阻塞的原因，胆道阻塞的部位，来选择合适的方法。此外，某些生理性的黄疸，像新生儿或者是先天代谢性疾病而导致的良性胆红素升高，往往不需要通过任何特殊的治疗方式。
胆红素高的危害
胆红素高一定更要引起重视，对人体健康的危害比较大。会出现皮肤瘙痒、皮肤淤血。还对干、肾、肠道产生危害，引起肝硬化、神阙穴、肠道紊乱。胆红素对大脑神经会造成不可逆的损伤，导致人体免疫力低下的情况。
间接胆红素偏高是怎么回事
间接胆红素是血液红细胞代谢物，这种代谢物一般需要通过肝脏变为直接胆红素，然后要通过胆汁来排泄。如果肝脏无法将间接胆红素进行转化，肝脏出现了异常，那么就会导致间接胆红素一直残留在血液中，检查结果就会偏高。
血清总胆红素高怎么办
当血清总胆红素高的时候，首先要做全面的肝脏检查，查找总胆红素偏高的原因，再针对病因对症治疗。平时还要注意合理饮食，有助于病情的康复，比如可以常吃新鲜的蔬菜、水果，奶制品、豆制品，菌菇类食品等。
胆红素过高怎么办
胆红素过高主要是因为身体当中的肝脏细胞出现了问题而导致的，需要对肝脏细胞进行修复。并且需要及时补充身体当中的营养。多吃一些鱼肉类的食物，能够让身体营养得到补充，细胞更好地进行修复。
总胆红素高是怎么回事
总胆红素高一般是两类不同的原因导致的，分别是生理性原因和病理性原因。生理性原因又分为新生儿黄疸和饮酒后剧烈运动，病理原因就有很多了，大多数是肝脏疾病引起的总胆红素异常。出现异常后要及时检查病因，并且调整生活习惯。
