急性胰腺炎可以手术吗
发布时间：2020-02-2464230次收听
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急性胰腺炎大部分是可以通过手术来治疗，对于采取何种手术方案来进行治疗，要结合病人的病史情况。目前的影像学检查情况，采取分门别类的进行治疗。急性胰腺炎分很多种病因。
对于轻型急性胰腺炎，可以通过解除胆道问题来治愈急性胰腺炎。
对于高脂血症：进行降脂的药物治疗；对重症胰腺炎后期出现并发症，如胰腺的脓肿、胰腺的坏死、感染、包裹、胰腺假性囊肿，还有就是胰腺坏死之后，出现动脉瘤甚至出血，往往这些情况可以考虑外科干预治疗。
对于急性胰腺炎：当出现坏死感染甚至脓肿，可以通过微创包括穿刺引流，甚至腔镜、肾镜辅助手段，进行坏死感染的清除引流。
对于动脉瘤出血：可以采用介入的办法进行栓塞，对于胰腺假性囊肿出现压迫，采用内镜下穿刺治愈。
对于轻型急性胰腺炎，可以通过解除胆道问题来治愈急性胰腺炎。
对于高脂血症：进行降脂的药物治疗；对重症胰腺炎后期出现并发症，如胰腺的脓肿、胰腺的坏死、感染、包裹、胰腺假性囊肿，还有就是胰腺坏死之后，出现动脉瘤甚至出血，往往这些情况可以考虑外科干预治疗。
对于急性胰腺炎：当出现坏死感染甚至脓肿，可以通过微创包括穿刺引流，甚至腔镜、肾镜辅助手段，进行坏死感染的清除引流。
对于动脉瘤出血：可以采用介入的办法进行栓塞，对于胰腺假性囊肿出现压迫，采用内镜下穿刺治愈。
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急性水肿胰腺炎严重吗
急性水肿胰腺炎往往并不严重，他表现的是一个轻症的胰腺炎。这时候给于积极的治疗、禁食、补液、抗炎、抑制胰酶的分泌，在短期之内淀粉酶就会恢复正常，腹痛的症状缓解往往十天左右就可能恢复正常。如果急性水肿胰腺炎没有进行积极的治疗，有可能会发展成急性坏死性胰腺炎。也就是我们所说的重症胰腺炎、重症胰腺炎往往都合并其他器官的功能衰竭。比如说肺损伤出现些困难，肾功能受损，出现尿少循环血液的一些障碍，比如凝血功能障碍出现皮下血肿等。这种情况都提示病情非常的严重，而且急性重症胰腺炎他的死亡率可以达到百分之十到百分之二十。总体而言，急性水肿胰腺炎并不是非常的严重，但是也应该积极治疗，以免进一步的发展。
血淀粉酶高的原因
在临床工作当中，很多患者会拿着化验单就会很着急地问，我血的淀粉酶已经升高了，这怎么回事呢？我做了CT也做了B超，说我的胰腺没有问题，我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢？在急性胰腺炎的患者当中，患者通常有急性的上腹痛，会有一些恶心呕吐，这个患者如果是急性胰腺炎引起来的，给他抽个血，就会发现他血中的淀粉酶会很高，会高于正常人三倍以上，这个时候是说明患者是有急性胰腺炎的表现，但是很多临床上患者的淀粉酶的升高程度没有那么高，同时他也没有恶心没有腹痛这样的情况，这个时候仅仅是淀粉酶的升高，究竟是因为什么呢？淀粉酶不仅仅是由胰腺分泌的，我们的唾液腺也会有一些淀粉酶的分泌，还有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血症这样的情况。所以如果完善了一些腹部的影像学检查，当然了主要是针对胰腺，同时有一些唾液腺的检查也是有必要的，如果这些检查都是阴性的，仅仅是有轻度的淀粉酶的升高，其实对于临床医生这样的水平升高的淀粉酶是没有任何意义的，也就是建议患者动态地复查来追踪一下这个结果就可以了，通常而言对患者的身体没有任何损害。
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急性胰腺炎的预防
要想预防急性胰腺炎，对于既往有胆囊结石、胆石症的患者，建议尽早解决胆道通畅问题；对于既往有急性胰腺炎患者，要尽量减少酒精的摄入，来预防胰腺炎的发生。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出血性胰腺坏死。急性胰腺炎是一种比较常见的消化系统疾病，也是一种可以预防的良性疾病。胆石症，高脂血症和大量酒精的摄入时引起急性胰腺炎的三大因素。对于高脂血症患者，应选择合理、清淡饮食，避免暴饮暴食，拒绝高脂食物，加强锻炼。必要时，进行降脂的治疗。
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急性胰腺炎的饮食注意事项
急性胰腺炎的患者，尤其在初期不能够吃任何东西，不能禁食太久，可以放营养管，打些营养液到肠道之内。这是因为急性胰腺炎的患者，首要的治疗方案就是留院观察。要从鼻腔下胃肠减压的导管，把胃内的食物和气体都吸干净，胰腺就不再分泌胰液，可以避免胰腺炎症进一步加重。在这种情况之下，患者就需要禁食，但注意不能禁食太久，否则会对肠道黏膜产生危害，造成其他的并发症。有的患者可以考虑在内镜之下放一个营养管，越过胰腺分泌的部位，从而打些营养液到肠道之内。
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急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎症状主要表现为突发性剧烈上腹痛，疼痛部位一般位于中上腹部，疼痛可放射到腰背部。除腹痛外，还可伴有恶心、呕吐等消化道症状，以及发热等全身症状。对于急性胰腺炎鉴别诊断主要通过血、尿淀粉酶检验及影像学检查进行。
急性胰腺炎要怎么治疗
急性胰腺炎早期较轻时采用保守治疗，严重时采用血浆置换、穿刺引流或外科手术进行治疗。急性胰腺炎的治疗实际上分成两部分，主要的是保守治疗，还有一部分是需要手术治疗。在急性胰腺炎的早期或者轻症的情况下，采用保守治疗，包括基本的营养支持、抗感染、抑制胰腺的外分泌、维持水电解质和酸碱的平衡、预防并发症的发生。如果效果不好，还需要通过血浆置换促进炎症介质的排出，通过穿刺引流减少炎症介质的吸收，还可能需要通过外科手术来挽救患者的生命。非手术治疗主要的目的是保护器官的功能，防止休克，改善微循环、解痉镇痛。通过药物来抑制胰腺的胰酶分泌，通过抗感染的治疗来减少这种感染的播散，给予营养的支持，因为患者此时需要禁食、禁水，必须要给予营养，进行基本的生命支持。通过治疗，避免并发症的发生，采用通过腹膜腔灌洗的方法，通过腹腔穿刺或是腹腔镜的技术来进行腹腔的液体的灌洗，通过大量的生理盐水来冲洗，来稀释腹腔里面合并有胰酶和那种内毒素的一些液体。同时通过腹腔的吸引，把这些坏死的东西尽可能的排出体外，减少体内的吸收，避免炎症的进一步的扩散和加重。手术治疗，多用于局限或区域性的胰周的积液。出现继发感染或全身中毒症状加重的时候，进行相应的手术治疗。具体的手术治疗目前也主要强调微创，原则上主要是进行局部感染性病灶的穿刺引流，可以经皮肾镜下的坏死组织的清创引流，或者是腹腔镜下的坏死组织的清创引流等等。
急性胰腺炎是怎样引起的
急性胰腺炎是由于胆源性，包括酒精性、暴饮暴食和外伤引起的。常见的原因，是胆源性的胰腺炎，包括酒精性、暴饮暴食引起的胰腺炎等。这里边胆源性胰腺炎是一个最常见的因素，其实它是梗阻的因素造成。由于胆道的结石、胆管下段的结石或者胆道的蛔虫，甚至是胆胰壶腹部的一个炎症的狭窄，就会导致胆汁排流受限，排流异常。高压的胆汁它可以逆流进入胰管激活胰酶，导致胰腺的一个自消化，从而导致急性胰腺炎的发生。还有一个因素就是常规的酒精性的胰腺炎，也就是说长期饮酒的患者，容易引发胰腺炎。因为大量饮酒、暴饮暴食的情况下，促进胰酶的大量释放，导致了胰管内的压力是一个明显的升高，有可能出现一个胰酶的逆流，胰腺腺泡的破裂，进入胰腺的间质物就会引发急性胰腺炎。当然这里面还有一些血管因素，比如说胰腺的小静脉，在有血管病变的情况下，可以出现急性的血管的闭塞，血管闭塞以后，导致胰腺缺血坏死，出现一个急性胰腺炎的情况。还有少见的情况，比如说胰腺的外伤，比如说车祸伤、尚武伤、或者刀刺伤，导致引起的胰管破裂胰液的外渗，或者是试探血管以后，胰腺的血液的供应不足，也都可以出现急性胰腺炎的情况。还有就是说全身的感染的因素，导致感染的时候，细菌它波及到胰腺，也可以出现急性胰腺炎。再有就是代谢性因素，比如高钙血症、高脂血症，也可以出现特发性的胰腺炎。
急性胰腺炎的饮食注意事项有哪些
急性胰腺炎的饮食应严格控制，早期禁食、禁水、禁酒，后逐渐恢复低脂性的饮食。急性胰腺炎对于饮食方面的控制是极其严格的。很多急性胰腺炎由于饮食控制不当而诱发的，所以在早期对于急性胰腺炎的患者要严格的进食，不仅禁食，而且对水分的摄入也是非常严格的。这是一个生理的反射，不管是吃入的食物还是摄入水分，都会诱发对消化液消化腺的促进分泌的状态，会加重胰腺炎的情况。因为酒精也会导致急性炎胰腺炎，所以水、酒这都是需要限制的成分。随着病情的控制，可以逐渐地恢复低脂性的饮食。对于胰腺炎的病因和诱因，饮食是重中之重，特别是在胰腺炎的早期，强调早期禁食、禁水、禁酒，随着病情的恢复，要保证消化功能恢复。长期的静脉营养虽然可以保障生理需要，但是代价也是对消化道功能的废用或者是弃用。肠道还有免疫屏障功能，所以必须要逐渐的从肠外营养过渡到肠内营养，尝试性的通过恢复饮水，定制饮食来逐渐恢复胃肠道的功能。要特别强调要限制摄食量，要避免再次诱发胰腺炎。饮食的恢复，前提是解除病因，如去除梗阻的因素，许多结石等等。但是病因如果没有去除，恢复饮食只会导致病情的复发。所以也要结合患者的具体情况，采用相应的饮食治疗。
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急性胰腺炎与急性胆囊炎如何区分
急性胰腺炎和急性胆囊炎是上腹部最常见的两个急性炎症疾病，急性胰腺炎是上腹比较危险的感染性疾病，起病突然，以上腹正中的疼痛为主，疼痛非常剧烈，病人常伴有高烧，白细胞会明显升高，尤其是查血的时候，淀粉酶的指标会明显升高，通过超声或者上腹CT的扫描都能发现，胰腺失去了正常的形态，变得肿胀渗出。急性胰腺炎有很多原因，最常见的是胆道系统的结石引起的胰腺炎，称为胆源性胰腺炎，还有酒精性胰腺炎。急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，以右上腹疼痛为主。急性胰腺炎和急性胆囊炎通过超声检查能够做比较好的区别，最明显的是查血时，急性胆囊炎不会出现淀粉酶的升高，通过CT和超声的检查发现胰腺是好的。
急性胰腺炎假性囊肿如何治疗
急性胰腺炎引起的假性囊肿较小时，可以暂时不治疗，但要注意定期复查；也可以应用皮硝外敷，让假性囊肿减小；假性囊肿较大时可以选择手术治疗；合理饮食对于病情的缓解也有帮助。
急性胰腺炎怎么预防复发
急性胰腺炎在好转后还可能会出现复发的情况，首先需要从心理上战胜再次出现急性胰腺炎的症状，不要焦虑和紧张，保持正常的生活状态，不要有压力受到复发可能性的影响。同时加强自身锻炼，提高免疫能力，把复发的可能性降低到最小。另外预防急性胰腺炎复发的重要一点就是要清淡饮食，以低盐低脂为原则，不要吃太多油腻的食物。
急性胰腺炎为什么腹胀
由于胰腺是除了胃部器官外主要的消化器官，那么当胰腺出现炎症时，患有急性胰腺炎的病人的消化能力受到一定的影响，进到人体的食物没有消化，导致在肠胃中堆积，就会引发腹胀。急性胰腺炎还会出现呕吐的症状，以及当急性胰腺炎表现出腹痛症状时，也会常伴随着腹胀的出现。
急性胰腺炎会造成肠麻痹的原因
很多的急性胰腺炎患者都会出现肠麻痹的情况，其主要的原因之一就是炎症刺激累及了肠道，再一个就是腹腔内有大量的积液，除此之外，如果说并发了肠梗阻，也有可能会导致肠麻痹。
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急性胰腺炎的预后如何
急性胰腺炎可分为轻型和重症两类。轻型急性胰腺炎通过短期治疗，愈后良好。重症的急性胰腺炎出现多器官功能的衰竭，胰腺容易发生感染、坏死，从而影响消化功能。若胰腺坏死范围大，会影响胰腺内分泌的功能，导致血糖升高变成糖尿病。
