冠心病心绞痛怎么回事
发布时间：2020-02-2752691次收听
语音内容：
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠心病是全球最常见的心血管疾病之一，严重的困扰着全球心血管患者的健康，冠心病的患者最常见的临床表现就是心绞痛，冠心病是为数不多的，仅凭临床症状就可以诊断的疾病。
也就是说，如果有典型的心绞痛的临床症状就可以不经过检查而确诊为冠心病，心绞痛最常见的表现就是由活动诱发，比如在活动的时候突然出现心前区的胸闷、气短、胸痛，这种疼痛有挤压样、有绞痛，是比较常见的、压榨一样的疼痛。
如果这种疼痛向下颌、左肩放射也是比较典型的心绞痛的症状，这就提示了冠心病的患者心脏的血管，可能出现了供氧和需氧失衡的状况。同时如果在疼痛的过程中出汗，这个时候可能也激活了交感神经，也是比较常见的情况。如果心绞痛发作的时候，通过休息、舌下含服硝酸甘油缓解，这也是心绞痛的典型的症状，如果休息后缓解、舌下含服扩血管的药物缓解，我们有理由怀疑这就是典型的心绞痛，如果有上述症状的患者，一定要及时的到医院进行就诊。
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冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠心病是全球最常见的心血管疾病之一，严重的困扰着全球心血管患者的健康，冠心病的患者最常见的临床表现就是心绞痛，冠心病是为数不多的，仅凭临床症状就可以诊断的疾病。
也就是说，如果有典型的心绞痛的临床症状就可以不经过检查而确诊为冠心病，心绞痛最常见的表现就是由活动诱发，比如在活动的时候突然出现心前区的胸闷、气短、胸痛，这种疼痛有挤压样、有绞痛，是比较常见的、压榨一样的疼痛。
如果这种疼痛向下颌、左肩放射也是比较典型的心绞痛的症状，这就提示了冠心病的患者心脏的血管，可能出现了供氧和需氧失衡的状况。同时如果在疼痛的过程中出汗，这个时候可能也激活了交感神经，也是比较常见的情况。如果心绞痛发作的时候，通过休息、舌下含服硝酸甘油缓解，这也是心绞痛的典型的症状，如果休息后缓解、舌下含服扩血管的药物缓解，我们有理由怀疑这就是典型的心绞痛，如果有上述症状的患者，一定要及时的到医院进行就诊。
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冠心病是什么原因引起的？
冠心病的根本原因是冠状动脉粥样硬化，即胆固醇、脂肪、钙质和纤维组织等沉积物在冠状动脉血管壁内逐渐堆积，形成斑块，斑块逐渐变大就会导致血管腔变窄、弹性下降，心肌供血受限，当受到劳累、寒冷、饱食、过度兴奋或运动等因素诱发时，心脏耗氧量增加，然而狭窄的血管无法给心脏提供足够的血液，就会导致心肌缺血、缺氧，从而出现心绞痛。如果心绞痛没有得到及时有效治疗，或者高血压、血脂异常等危险因素没有得到良好控制，冠状动脉中的斑块出现破裂，形成血栓，就会导致血管急性闭塞，从而发生急性心梗。促使这一过程发生的主要危险因素可分为“不可改变因素”和“可改变因素”两大类，其中不可改变因素包括年龄、性别、家族史、遗传背景；可改变因素包括吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖、久坐、不健康饮食等。总之，冠心病并非由单一原因引起，而是遗传易感性与多种可逆性危险因素长期共同作用的结果。通过戒烟、控制血压/血糖/血脂、维持健康体重、规律运动、均衡饮食和良好睡眠，可显著减缓或阻断动脉粥样硬化进程，降低冠心病发生风险。如果已经确诊冠心病，一定要改善生活方式，同时严格遵医嘱进行药物治疗，除了坚持规律服用阿司匹林、他汀类药物以及降压、控糖等基础治疗，还应当辅助使用中成药麝香保心丸等，它具有芳香温通、益气强心的功效，主要用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；以及心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。研究证实，在常规治疗的基础上加用麝香保心丸可有效缓解冠心病患者胸闷、胸痛等临床症状，安全性良好，并可能降低慢性稳定型心绞痛患者主要不良心血管事件的发生率。同时，在急性心绞痛发作时，舌下含服可迅速缓解心绞痛症状，最快30s左右胸痛症状开始减轻，大多数患者5min内胸痛得到有效缓解。
间断性胸闷三个月，主要病因竟然是冠心病
患者因间断性胸闷3月，加重2天到我院就诊根据患者的症状，在与患者交流沟通之后进行CAG手术治疗。手术中见冠脉左主干头段50%狭窄，尾段30%局限性狭窄，前降支、回旋支、D1、OM支等出现不同程度的狭窄和大小不同的斑影，术中诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变”。
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冠心病做支架好还是保守治疗好
由病情决定。医生会根据患者的情况综合判断，制定最佳方案。如果冠状动脉狭窄程度不超过75%，可以尝试内科保守治疗。保守治疗是改变生活方式和口服药物。口服的药物主要有抗血小板聚集的药物、他汀类药物以及中成药如麝香保心丸。如果通过药物治疗，心绞痛得到有效控制，暂时不需要支架。如果保守治疗后，心绞痛发作还是比较频繁，或者有心功能恶化的可能，就需要尽快做支架或者搭桥手术。血管狭窄程度超过75%，甚至已经闭塞，心肌缺血严重，选择给患者植入支架。
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心慌气短胸闷吃什么药
心慌、气短、胸闷，先要弄清病因，才能知道怎么治疗。心脏方面，如冠心病、心肌缺血；心衰；心律失常，如室性早搏、房性早搏、房颤等；各种心动过速；肺部疾病，如肺部感染、肺气肿等；严重贫血、发热都会出现心慌、胸闷、气短。如果自身存在“三高”、冠心病家族史、抽烟等高危因素，出现胸闷、胸痛、心慌、气短，要高度怀疑冠心病、心绞痛，这时可以舌下含服硝酸甘油，也有部分患者会在服用硝酸甘油后出现头痛、视力模糊等症状，可以以麝香保心丸替代硝酸甘油服用。
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心口堵得慌是怎么回事怎么办
心口堵得慌只是一种症状，劳累紧张，心情不好之后都可能会出现，经过短暂的休息放松，调整，心率很快就会恢复正常，所以像这样的胸闷不需要特殊的治疗，其次考虑是否因冠心病，心肌缺血而导致的胸闷的症状，可以进一步行心电图，心脏，彩超等相关检查，看看是否有心肌缺血的存在。如果经过系统的检查，明确是冠心病的话，可以口服扩张冠状动脉的药物，改善心脏的供血，如果心率快，可以口服控制心率的药物，另一方面，我们还要看一看是否有进食异常，反酸反酸，烧心等食道炎，或者是胃炎等异常的表现，可以用抑制胃酸分泌的药物。
胸闷气短怎么回事
胸闷气短这两个症状不具有非常典型性，这是非常普遍的心脏系统和呼吸系统相关疾病都可以引起。胸闷气短在临床上要鉴别它是心脏来源还是呼吸系统来源症状。一般由心脏方面引起可以见多个疾病，不是一个单一的疾病，比如心功能不全患者近期出现心衰加重，或者是不稳定心绞痛、快速心率失常，亦或者是某些心肌病、瓣膜病都可能出现胸闷气短症状。在呼吸系统当中比如老慢支、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、肿瘤，患者也会出现胸闷气短症状。一旦出现胸闷气短，临床还要鉴别患者是在运动时还是在静息状态下出现。比如病人坐着就胸闷气短时，医生还需关注他夜间有没有胸闷气短，夜间能不能平卧。患者把这个情况都注意到之后要及时去门诊就诊，给医生提供更详细一些疾病发生临床特征。
冠心病的发病原因
冠心病发病的主要原因是供应心肌的冠状动脉血管发生病变导致的心肌供血不足，进而影响心脏的正常功能，还有冠状动脉粥样硬化斑块的形成，其他原因是冠状动脉的炎症、先天冠状动脉畸形、冠状动脉痉挛或创伤等。冠状动脉粥样硬化斑块的形成，会导致冠状动脉血管的狭窄，严重的可以出现冠状动脉闭塞导致心肌因缺血而出现坏死，能引起冠状动脉粥样硬化斑块的形成跟很多危险因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟喝酒等。冠状动脉的炎症如主动脉炎、梅毒等侵犯冠状动脉等，在炎症反复发生和修复的过程中可以使冠状动脉出现瘢痕性狭窄或促进粥样斑块的形成而引起冠状动脉的狭窄，引起心肌缺血。先天性冠状动脉狭窄、心肌桥，可以引起心肌缺血。
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冠心病人吃什么好
冠心病患者要改变生活方式，合理膳食。清淡饮食，增加食物的多样性，以谷类为主。具体来说，每天摄入的主食量大概在半斤，尽量吃富含多种纤维的全谷类食物。每周至少吃两次鱼肉和粗粮。肉类最好以禽肉和鱼肉为主。1、控制总热量、制胆固醇的摄入，尽量不要吃肥肉，动物内脏。日常喝脱脂或低脂牛奶，减少糖的摄入量。2、增加食物的多样性，可适当地吃一些坚果或豆类。在饮食上每天要吃一定量的水果和蔬菜，这样有利于降血脂，补充各种微量元素。
冠心病吃些什么水果
冠心病患者，其实在社会上到处都有。冠心病是中老年一种常见病，尤其是现在这几年，随着社会压力越来越大，社会环境、生存条件都在改变。虽然生活方式、生活质量有很大提高，生活方式在不断改善，但是工作压力、心理压力和社会压力越来越大，所以冠心病越来越呈现年轻化趋势。因此对于冠心病病人，除了药物治疗、介入治疗等等积极治疗之外，生活方式改善也非常重要。在生活方式改善里，要注意除了饮食清淡、多吃蔬菜以外，对于那些没有糖尿病或者是没有血糖异常的人，建议病人多吃水果。因为多吃水果，能够及时补充大量维生素。维生素对人体代谢、还有营养心肌都非常必要。具体哪些水果，没有特别要求。
老年冠心病吃哪些药
得了冠心病的老人要到医院进行一个系统的检查，来明确冠心病的程度和范围，如果程度不是特别重、范围不是特别广，一般希望老年人通过健康的生活习惯来控制疾病，比如吃得清淡一些、少油少盐，控制好心率和血压，尽量避免情绪激动，可以吃一些硝酸甘油类的扩血管药物，还可以吃一些β阻滞剂类的药物减少心肌的收缩力，如倍他乐克能够减慢心率，还要吃抗凝药，如阿司匹林和波立维，有的病人可以同时吃，有的病人如果有出血倾向，可以吃两个药当中的一种，抗血小板药物是非常重要的冠心病的预防性用药。
冠心病有哪些保守治疗方法
冠心病保守治疗除了心脏搭桥以外，心脏支架也算保守治疗。更保守的治疗一般是指药物治疗。药物治疗分为两种，中药和西药，西药治疗比较成熟，用于适合药物治疗的保守治疗患者，对于大部分冠心病患者就已经足够了。如果再加上中药治疗，那保守治疗的效果也不错，特别严重的情况下和急性的情况下，才会考虑做支架或做搭桥治疗。
