脊膜瘤手术可以根除吗
发布时间：2020-03-1160385次收听
语音内容：
脊膜瘤患者的手术一般来说如果在手术过程中，能够将肿瘤的主体瘤灶以及肿瘤附着部位的基底硬膜，特别是肿瘤附着部位的内层硬膜进行一并切除，那么脊膜瘤是可以获得根治的。
在长期的随访过程中肿瘤不容易复发，可以得到很好地治疗效果，有一部分脊膜瘤由于完全钙化或骨化切除困难，或者这个脊膜瘤与脊髓和神经根粘连紧密，冒然切除这一小部分肿瘤，可能会造成比较严重的神经功能损害，还有一些脊膜瘤完全位于脊髓的腹侧，或者一些脊膜瘤位于颅颈交界区等原因造成肿瘤难以全切，对于这一部分难以全切的肿瘤就不容易实现根除，残存的肿瘤部分，或者残存的肿瘤附着基底部的，还有肿瘤细胞的硬脊膜，都可以成为脊膜瘤复发的根源，这些复发的脊膜瘤，在随访过程中如果引起了患者的症状，我们还可以考虑再次手术，虽然难以彻底根除和治愈，但是通过再次手术也能够明显地改善患者神经功能障碍实现不错的治疗效果。
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脊膜瘤患者的手术一般来说如果在手术过程中，能够将肿瘤的主体瘤灶以及肿瘤附着部位的基底硬膜，特别是肿瘤附着部位的内层硬膜进行一并切除，那么脊膜瘤是可以获得根治的。
在长期的随访过程中肿瘤不容易复发，可以得到很好地治疗效果，有一部分脊膜瘤由于完全钙化或骨化切除困难，或者这个脊膜瘤与脊髓和神经根粘连紧密，冒然切除这一小部分肿瘤，可能会造成比较严重的神经功能损害，还有一些脊膜瘤完全位于脊髓的腹侧，或者一些脊膜瘤位于颅颈交界区等原因造成肿瘤难以全切，对于这一部分难以全切的肿瘤就不容易实现根除，残存的肿瘤部分，或者残存的肿瘤附着基底部的，还有肿瘤细胞的硬脊膜，都可以成为脊膜瘤复发的根源，这些复发的脊膜瘤，在随访过程中如果引起了患者的症状，我们还可以考虑再次手术，虽然难以彻底根除和治愈，但是通过再次手术也能够明显地改善患者神经功能障碍实现不错的治疗效果。
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脊膜瘤吃什么比较好
脊膜瘤患者在饮食方面其实并没有特别的限制，建议患者以易于消化的富含蛋白质、氨基酸、维生素和微量元素的食物为主。从食物方面也没有特殊的食物能够控制脊膜瘤的生长，或者促进脊膜瘤患者的功能恢复，总体来说在脊膜瘤切除之后，患者胃肠道功能恢复之前以流食为主，同时结合患者是否发生了腹胀和消化不良来决定进食量和进食频次，在患者胃肠道功能逐步恢复之后可以逐步过度到正常的均衡饮食。如果患者胃肠道功能已经恢复了，可以多食用一些牛奶、酸奶等食物，但是如果患者服用之后，有肠道胀气、明显腹胀，则应该减少这类蛋白的食用，除此之外可间断地食用一些水果、蔬菜等富含维生素的这些食物，像一些海鱼、虾等食物，由于蛋白质含量比较丰富营养比较高，也是可以逐步食用的，而对于那些腌肉、烟熏火腿等食物，并不推荐患者食用。
脊膜瘤吃什么药可以缓解疼痛
脊膜瘤患者由于肿瘤常临近神经根生长可以对神经根造成压迫出现典型的神经根痛，这种疼痛一般比较剧烈，患者在临床上难以难受，对于这种疼痛的缓解最根本的方法是及时地通过显微神经外科手术切除肿瘤，这样才能有效缓解对神经根的压迫以及压迫神经根出现的这种放射性的神经痛，对于患者在短时间内不能安排手术，不能进行手术治疗的时候。我们可以临床上口服一些药物来控制这种疼痛的发生，如果患者疼痛不十分剧烈可以口服芬必得等常用的止痛药物，而对于这个疼痛比较剧烈的患者，我们可以口服像神经妥乐平这类，牛痘疫苗提取物的药物，这类药物通常能够有效地控制患者神经痛的发生，此外由于神经根受压可能会出现周围神经的病变，这个情况我们可以口服维生素B1和甲钴胺等药物来发挥营养神经的功能，这些药物或许对于患者神经痛的缓解也是有一定帮助的。
脊膜瘤术后如何护理
脊膜瘤术后患者卧床期间应该注意轴线翻身，避免脊柱不同阶段的位移，造成术区的这种脊柱的移位，加重脊髓和神经根的损伤。应该重点观察患者感觉和运动障碍平面的变化情况，一般来说在手术切除肿瘤后，患者的感觉和运动障碍平面应该逐步下降，乃至完全恢复到正常状态，如果脊柱感觉运动障碍平面非但没有下降反而有上升趋势，要警惕脊髓水肿和术区血肿的可能性，必要的时候需要进行影像学检查来明确，同时还应该注意术区伤口情况的观察来了解术区是否有脑脊液渗漏，是否有脂肪液化伤口愈合不良等情况的发生。对于有脑脊液渗漏的患者初期可以考虑腰大池引流，来分流脑脊液局部进行沙袋的加压包扎，如果不能奏效必要的时候需要二次手术进行脑脊液漏的修补，对于脂肪液化的患者和伤口愈合不良的患者也需要考虑进行清创和修复。
脊膜瘤会有恶性的吗
脊膜瘤是临床上比较常见的一类肿瘤，绝大多数脊膜瘤都属于良性肿瘤，恶性的脊膜瘤极其罕见，由此可见我们一般来说脊膜瘤都算作良性肿瘤，只不过有一部分脊膜瘤患者在临床上由于症状不够典型，或者是由于各种原因造成患者就诊延迟，或者基层的医生的漏诊和误诊，使一些脊膜瘤患者在就诊时已经出现了比较严重的后果。我们在临床上有时会见到以双下肢无力，甚至截瘫为表现来就诊的患者，这些患者主要是由于初期的症状不够典型，在临床上被误诊为腰椎管狭窄、椎间盘突出或者颈椎病等相关的疾病，最根本的原因是由于患者在出现这些症状之后没有进行完善地磁共振检查，特别是脊柱脊髓的磁共振检查，而只进行了脊柱脊髓的这种X线光片或者CT检查，对于这些检查都不能够有效地发现脊膜瘤病变，随着患者病情进一步加重，在进行磁共振检查时才发现病变。由此可见脊膜瘤绝大多数属于良性肿瘤而不是恶性肿瘤，但是在临床上如果由于漏诊和误诊，那么患者也可能会出现截瘫等严重的后果。
脊膜瘤的治疗效果好吗
脊膜瘤是良性肿瘤，治疗效果取决于肿瘤部位，术前神经功能障碍等情况，不少脊膜瘤患者，症状不够典型，常常被误诊为颈椎病、腰椎病、腰椎管狭窄等疾病，就诊时，会出现了不同程度的肢体肌力下降甚至截瘫，这类脊膜瘤患者应该手术切除。部分患者切除肿瘤后，仍然需要一段时间康复，只要患者没有完全瘫痪，大小便失禁，脊膜瘤切除后患者的神经功能都能够得到不同程度的改善，脊膜瘤诊断时，如果没有出现明显的肌力下降，手术效果会非常理想，特别是位于脊髓背侧的脊膜瘤，手术效果特别好，位于脊髓腹侧的脊膜瘤以及位于上颈髓、延髓、颅颈交界区和中胸髓的脊膜瘤，手术有时风险较高，术后会出现并发症。
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脊膜瘤CT能看出来吗
CT检查能够发现一部分脊膜瘤。由于脊膜瘤大部分会有不同程度的钙化甚至骨化，所以CT检查也能够发现一部分脊膜瘤。在平扫的CT上可以看到椎管内的边界比较清晰的高密度的病变，有不同程度的钙化，甚至有时形成像骨骼一样的密度；同时在进行增强的CT扫描之后，脊膜瘤一般会有比较明显的强化；此外还有CT的一些传统的检查方法，例如CT的脊髓造影检查，在椎管内注射造影剂之后，脊膜瘤部位可能会形成比较明显的充盈缺损，结合充盈缺损的形态也可以大致判断脊膜瘤。
02:37
脊膜瘤必须手术治疗吗
脊髓瘤必须手术治疗，因为目前还没有有效的化疗药物、靶向治疗和生物治疗的方法。脊膜瘤属于一种良性的椎管内肿瘤，患者一旦确诊，应该尽早地进行手术治疗，手术全切脊膜瘤可以达到非常好的治疗效果，患者在手术之前的神经功能障碍能够得到有效的缓解和改善，全切手术之后也不需要进行放疗和化疗等辅助治疗。在其他的治疗方面，对于没有全切的脊膜瘤，放疗可能能够发挥一些作用，但是效果也不十分确切。另外，目前还没有有效的化疗药物、靶向治疗和生物治疗的方法能够有效控制脊膜瘤的生长。
02:38
脊膜瘤是大手术吗
脊膜瘤是不是大手术，要具体情况具体分析。脊膜瘤的手术属于神经外科的常规手术，如果肿瘤位置比较好，瘤体不是很大，术前神经功能障碍不是很严重，手术都是比较安全的。当然也有一部分脊膜瘤属于神经外科的风险比较高的手术，比如一些特殊部位的脊膜瘤，做手术时容易造成脊髓损伤，也容易出现术后的神经功能障碍；如果在CT上发现脊膜瘤形成了完全的钙化甚至骨化，在手术切除过程中需要通过显微磨钻逐步磨除肿瘤，手术时间会延长，手术风险也会明显增高。
02:27
脊膜瘤是几级手术
脊膜瘤手术属于神经外科的三到四级手术。临床上手术分级分为一级到四级，一级是比较容易的手术，三级和四级的手术属于中大型的手术。虽然脊膜瘤属于神经外科的常规手术，但是由于它与脊髓的关系比较密切，手术还是存在一定风险的，稍有不慎就可能造成脊髓损伤，以致患者出现截瘫的严重后果。由此可见，脊膜瘤还是属于一种风险比较高的手术，属于神经外科的三到四级手术，应该由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来主导完成。
02:34
脊膜瘤手术后遗症有哪些
脊膜瘤术后一般不容易遗留严重的后遗症，发生在特殊部位的脊膜瘤。术后可能会出现感觉运动障碍和括约肌功能障碍。如果在诊断明确之后，脊膜瘤手术治疗由经验比较丰富的医生进行处理，一般术后不容易遗留严重的并发症和后遗症。当然，对于一些特殊部位的脊膜瘤，特别是位于颈髓腹侧、胸髓腹侧的脊膜瘤，手术风险还是比较高的；对于完全钙化甚至完全骨化的脊膜瘤，由于椎管的操作空间有限，肿瘤质地又十分坚韧，手术的风险也比较高。在手术之后有可能出现患者肿瘤所在阶段以下的感觉运动障碍和括约肌功能障碍。
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