心内膜炎和心包炎区别

发布时间：2021-01-1594131次收听

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这两个是完全不同的两种疾病。心内膜炎它感染的部位主要是在心内膜，在瓣膜，临床的症状，首先除了一个发热、全身感染的症状之外，最主要的表现就是我们在听诊的时候，可以除了原有基础心脏病的各种杂音之外，最具特征的表现是新出现了病理性的杂音，或者是原有的杂音明显的改变，如变得粗糙、响亮或者呈乐音。

另外还会有血管损害的表现。全身性的栓塞是感染性心内膜炎常见的临床的表现。那我们最主要的一个诊断的方法就是血培养。会有血培养的阳性会培养出致病菌，多见的是葡萄球菌。

另外超声心动我们会发现心内赘生物的形成，比如在瓣膜的部位，而且同时会看到瓣膜损害的征象，瓣膜的穿孔，破裂、脱垂，或者是也能看到浓肿的行程。而心包炎它部分的病人很少会有发热的情形，大部分会有一些胸疼，我们主要的诊断主要通过超声心动。超声心动它是看到了心包积液或者心包的一些增厚，它并没有瓣膜的一些损害。

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心包炎看哪个科室

心包炎本身属于一个心脏的相关性的疾病。首先我们如果怀疑有心包炎，先看心脏内科的门诊，必要的时候要收住院进行系统的去检查。检查的病因，一个是确诊，另外一个是寻找心包炎的病因。当应该我们明确结核性的心包炎，那可能科室治疗就要相应发生变化。要和呼吸内科一起来共同的诊治，制定他抗结核治疗的一个方案和实成。另外是一个肿瘤相关性，治疗的主要的科室还是在肿瘤科。如果是结缔组织病引起来的心包炎。主要治疗科室也并不是心脏科，而是免疫内科。免疫内科会根据具体的原发病给予相应的治疗，包括一些特异性，尿毒症型的心包炎，治疗的主要科室也不是心脏科，而是肾内科。要加强一些血液透析和腹膜透析的一些治疗。

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2021-01-15

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心包炎心尖会震颤吗

心包炎一般不会引起心间震颤。心脏的震颤，它是在心脏触诊时手掌感到的一种细微的震颤感。一般来说是器质性心血管疾病的一个特征性的体征，多见于心脏瓣膜的狭窄或者是某些先天性的心脏病。震颤的发生是因为血液流经狭窄的口径或者是异常的方向流动所形成的漩涡，造成的瓣膜血管或者心脏心壁震动传到胸壁所致。在临床上，我们主动脉瓣的狭窄，我们在胸骨右缘第二肋间的时候收缩期可以到震颤感。二尖瓣的狭窄，在舒张期的时候，心尖部可以出到心尖的震颤。但心包炎并不会引起心尖的震颤。因为心包炎他并不会引起明显的心脏房室结构的一些变化，也不会引起明显的瓣膜的一些改变。

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2021-01-15

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心包炎什么卧位

心包炎它可能采取的体位是端坐体位或者是身体前倾。主要是因为这两个体位可以减少呼吸困难的发生。因为在心包炎已经并发心包积液的时候，他会有呼吸困难，这也是他最突出的症状。主要是因为心包积液会压迫支气管使肺受压。另外心包积液或心包炎，回流受阻，会有肺淤血的症状。采用这两个体位之后，会减少对支气管肺的受压，也会减少肺淤血的症状。如果夜间卧位的话，在早期病人症状不是很明显，心包积液量不是很大。另外他的胸疼的情况也不是很明显的话，他可以没有症状。他的体位是一个自由体位，就是按照个人的习惯，他想怎样就会怎样。

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心肌梗死与心包炎的区别

首先这是两个完全不同的疾病。但两者在一些临床检查方面确实有重叠，包括症状，两者都会有胸疼。但心包炎的胸疼，他是跟呼吸或者是胸部运动相关的。比如深呼吸的时候，他的疼痛会加重，而且疼痛比较尖锐，持续的时间会更长一点。那心肌梗死的疼痛，它是闷痛，经过治疗之后，改善供血或者我们做了一些溶栓或者急诊pci之后，那疼痛就会减轻或者是消失。另外在心电图表现方面的两者有一些鉴别点。心包炎的他的st段是弓背向下的抬高。而心肌梗死他是st段弓背向上的抬高。另外一个就是我们在查血液当中心肌酶谱，心肌梗死会有一个明显的一个动态的变化。梗死的早期会出现酶谱的升高之后逐渐的回落，而心包炎的病人，在查血的时候，可能性心肌酶谱是正常或者是持续的低水平的升高。第三个方面就是心脏超声的检查。心肌梗死我们可以看到梗死部位的心肌运动幅度是减弱的，出现节段性的室壁运动异常。而心包积液，心肌活动是正常的，他的问题就在于可能会看到心包的增厚或者是有心包积液的征象。

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心包炎做什么检查

心包炎的检查我们会分为两大块。第一个是实验室的检查。实验室检查的目的主要是确定潜在的病因和鉴别诊断。我们会做血常规、血沉、crp，包括心肌酶谱。比如TNT、TNI、CKMB，另外我们如果要考虑它是一个结核相关的，要进行结合方面的一些检查。结核菌素实验、tbspot。包括一些心包积液进行一些检查。另外如果考虑是跟感染相关的，那我们要做血培养。或者是做一些病毒血的病毒的抗体的检查，如果疑似风湿热患者，应该筛查抗O。考虑有些免疫系统的疾病要进行免疫系统相关抗体的检测。另外在检查方面的第一个是心电图，第二个是胸片。第三个是心脏超声。必要的时候也可以做胸部ct，心脏的核磁或者是心包的穿刺。或者是纤维心包径的检查。

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心包炎是怎么形成的

心包炎是由炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面没有积液，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液，心包炎治疗一定要分清原因，根据原因不同，治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为们的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间，也有液体，可以起润滑作用。

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心包炎早期这样确诊：心包炎早期会有呼吸困难的症状，而且到了晚期还会有腹部膨胀的感觉，休息时也会呼吸苦难，心包炎早期的时候可以通过X射线进行检查，还可以通过心电图、超声心动图，如果心脏有搏动或者减弱、心包有渗液或者是心包有液化暗区的话，就可以确认为心包炎了，一般采取镇痛的药物进行治疗。

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急性心包炎属于常见的心内科疾病。当患者受到了病毒、细菌、结合等感染的时候，受到了创伤，患有肿瘤或者非特异性炎症等情况的时候，就容易引起急性心包炎。这时候患者就会出现心前区疼痛的症状，还会放射到身体其它部位引起疼痛。患者们还会有异常出汗、发高热、寒冷等症状。

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