心包炎看哪个科室
发布时间：2021-01-15100555次收听
语音内容：
心包炎本身属于一个心脏的相关性的疾病。首先我们如果怀疑有心包炎，先看心脏内科的门诊，必要的时候要收住院进行系统的去检查。
检查的病因，一个是确诊，另外一个是寻找心包炎的病因。当应该我们明确结核性的心包炎，那可能科室治疗就要相应发生变化。要和呼吸内科一起来共同的诊治，制定他抗结核治疗的一个方案和实成。
另外是一个肿瘤相关性，治疗的主要的科室还是在肿瘤科。如果是结缔组织病引起来的心包炎。主要治疗科室也并不是心脏科，而是免疫内科。免疫内科会根据具体的原发病给予相应的治疗，包括一些特异性，尿毒症型的心包炎，治疗的主要科室也不是心脏科，而是肾内科。要加强一些血液透析和腹膜透析的一些治疗。
语音内容：
心包炎本身属于一个心脏的相关性的疾病。首先我们如果怀疑有心包炎，先看心脏内科的门诊，必要的时候要收住院进行系统的去检查。
检查的病因，一个是确诊，另外一个是寻找心包炎的病因。当应该我们明确结核性的心包炎，那可能科室治疗就要相应发生变化。要和呼吸内科一起来共同的诊治，制定他抗结核治疗的一个方案和实成。
另外是一个肿瘤相关性，治疗的主要的科室还是在肿瘤科。如果是结缔组织病引起来的心包炎。主要治疗科室也并不是心脏科，而是免疫内科。免疫内科会根据具体的原发病给予相应的治疗，包括一些特异性，尿毒症型的心包炎，治疗的主要科室也不是心脏科，而是肾内科。要加强一些血液透析和腹膜透析的一些治疗。
相关推荐
心包炎彩超能看出来吗
大部分的心包炎彩超是可以看到，可以看到心包的异常表现。通过心脏彩超可以看到心包的增厚，有没有心包积液。在检查的时候可以探测到液性的暗区，也可以通过心脏彩超大体的评估一下心包积液的量，可以评估心包积液的容量及其动态的变化。如果液性的暗区直径小于十个毫米时，可以认为积液是少量，如果直径在十到二十毫米，则为中等量。如果直径大于等于二十毫米，则为大量的心包积液。通过心脏超声可以来明确心包积液量的多少。第二个问题就是也可以提示心包炎的病因。第三个也可以确定心包压塞。第四个也通过心脏的超声心动来引导心包穿刺。但也不能仅靠心脏超声来明确心包炎。还可能需要其他的一些检查。尤其是在明确心包炎产生的原因的时候，还会用到心包穿刺或者纤维心包镜，包括一个心脏的ct或核磁等等。
心包炎会有结节吗
心包炎一般不会有结节。结节可以理解为身体其他部位有没有出现结节表现，在心包炎引发的可以见到的病因当中，并没有哪种疾病会引发结节。临床结节的感染性心内膜炎，出现Osler结节。主要是因为免疫反应所导致的，比较容易出现在指尖手指或脚趾尖的红色疼痛性的结节，也可以见于指着较近端，可以持续数小时或者数天。血管损害的表现也是比较容易发生在感染心内膜炎的。我们也叫Janeway结节，是一种比较特殊的皮损，呈无痛性的小结节或斑点状出血的病变。一般可以在手掌或足底看到。可以考虑是一个化浓性的栓塞，感染心内膜炎化脓的部位脱落之后栓塞导致的血管损害，导致的结节性的表现。
心包炎做什么检查
心包炎的检查我们会分为两大块。第一个是实验室的检查。实验室检查的目的主要是确定潜在的病因和鉴别诊断。我们会做血常规、血沉、crp，包括心肌酶谱。比如TNT、TNI、CKMB，另外我们如果要考虑它是一个结核相关的，要进行结合方面的一些检查。结核菌素实验、tbspot。包括一些心包积液进行一些检查。另外如果考虑是跟感染相关的，那我们要做血培养。或者是做一些病毒血的病毒的抗体的检查，如果疑似风湿热患者，应该筛查抗O。考虑有些免疫系统的疾病要进行免疫系统相关抗体的检测。另外在检查方面的第一个是心电图，第二个是胸片。第三个是心脏超声。必要的时候也可以做胸部ct，心脏的核磁或者是心包的穿刺。或者是纤维心包径的检查。
怎样诊断心包炎
心包炎的诊断我们通常要通过仅以下几个方面来进行，第一个是临床症状，第二个是临床的体征，第三个是实验室和一些特殊的检查。他的临床症状呢表现为出现胸疼、呼吸困难、心动过速和体循环淤血，体征方面会看会有心界扩大、心包摩擦音，有上述的症状体征，应该高度怀疑急性心包炎。同时我们也要结合一些实际的、客观的检查，比如X线检查。X线检查我们可以看到，尤其是中等量以上的心包积液的时候，心影会增大成烧瓶样。上腔静脉影增宽，那透视情况下也可以看到心脏搏动比较弱。心电图的表现可以表现为所有导联，除了AVR和V一导力st段压低，其他的导联、st段都是用弓背向下的抬高。T波高耸直立，另外一些特征性的心电图表现会有低血压、低电压和QRS波的电交替。另外心脏超声是诊断心包炎的非常特意和敏感的一个检查方式。在检查的时候可以看到液性暗区，也就说它存在心包积液。
胸膜炎与心包炎的区别
两者的区别表现在以下几个方面。首先这是两个完全不同的疾病，第一个就是部位不一样，胸膜炎的感染的部位或者是病变的部位就是在胸膜的部位，而心包炎的病变部位是在心包。另外症状，心包炎的症状可能会有胸疼，但也不是所有的病人都会有胸痛、呼吸困难，还有一些因为引发心包炎的病因的全身性的症状，而胸膜炎临床表现在早期可能也会有胸疼。另外会有感染会有征象，有发热、咳嗽、咳痰的表现。另外从诊断方面来看，胸膜炎的诊断我们更喜欢胸部ct来扫描，首先要看到胸膜炎部位，另外有没有胸膜积液。另外通过胸部ct的扫描也可以帮助明确胸膜炎的病因。心包炎临床诊断方面，我们通常会结合心脏超声，因为检查比较特异和敏感。
01:59
心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面没有积液，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液，心包炎治疗一定要分清原因，根据原因不同，治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为们的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间，也有液体，可以起润滑作用。
