心包炎看哪个科室
发布时间：2021-01-15100555次收听
语音内容：
心包炎本身属于一个心脏的相关性的疾病。首先我们如果怀疑有心包炎，先看心脏内科的门诊，必要的时候要收住院进行系统的去检查。
检查的病因，一个是确诊，另外一个是寻找心包炎的病因。当应该我们明确结核性的心包炎，那可能科室治疗就要相应发生变化。要和呼吸内科一起来共同的诊治，制定他抗结核治疗的一个方案和实成。
另外是一个肿瘤相关性，治疗的主要的科室还是在肿瘤科。如果是结缔组织病引起来的心包炎。主要治疗科室也并不是心脏科，而是免疫内科。免疫内科会根据具体的原发病给予相应的治疗，包括一些特异性，尿毒症型的心包炎，治疗的主要科室也不是心脏科，而是肾内科。要加强一些血液透析和腹膜透析的一些治疗。
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心包炎本身属于一个心脏的相关性的疾病。首先我们如果怀疑有心包炎，先看心脏内科的门诊，必要的时候要收住院进行系统的去检查。
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另外是一个肿瘤相关性，治疗的主要的科室还是在肿瘤科。如果是结缔组织病引起来的心包炎。主要治疗科室也并不是心脏科，而是免疫内科。免疫内科会根据具体的原发病给予相应的治疗，包括一些特异性，尿毒症型的心包炎，治疗的主要科室也不是心脏科，而是肾内科。要加强一些血液透析和腹膜透析的一些治疗。
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心包炎打白蛋白吗
不是所有的心包炎患者都需要打白蛋白，需要打白蛋白的患者，病人血液当中存在低蛋白血症。应用白蛋白之后会减少心包积液的一个产生，才会去应用白蛋白的治疗。需不需要打白蛋白要看心包炎的基础病因。在慢性缩窄性的心包炎病人当中，长期的肝淤血出现了淤血性的肝硬化，而肝硬化导致的低蛋白血症，病人可能会出现外周明显的一个浮肿。有的病人会伴有阴囊的浮肿也很明显。往往是为了改善外周的水肿，应用白蛋白，利尿效果会好一点，消肿的效果也会好一些。心包炎患者是否需要打白蛋白，要看患者的临床具体情况。
心包炎会有结节吗
心包炎一般不会有结节。结节可以理解为身体其他部位有没有出现结节表现，在心包炎引发的可以见到的病因当中，并没有哪种疾病会引发结节。临床结节的感染性心内膜炎，出现Osler结节。主要是因为免疫反应所导致的，比较容易出现在指尖手指或脚趾尖的红色疼痛性的结节，也可以见于指着较近端，可以持续数小时或者数天。血管损害的表现也是比较容易发生在感染心内膜炎的。我们也叫Janeway结节，是一种比较特殊的皮损，呈无痛性的小结节或斑点状出血的病变。一般可以在手掌或足底看到。可以考虑是一个化浓性的栓塞，感染心内膜炎化脓的部位脱落之后栓塞导致的血管损害，导致的结节性的表现。
心包炎水肿怎么办
心包炎水肿之后，主要的治疗方法就是利尿消肿。那我们常用的利尿剂。服塞米托拉塞米必要的时候也可以改变为布美他尼等等。引起水肿的原因。第一个就是因为心包的缩窄导致外周循环的不畅，心脏回流受阻，所以会引起浮肿。浮肿的大多数是在下垂部位。那后期因为肝脏慢性的淤血会出现淤血性的肝硬化，导致低蛋白血症，低蛋白血症本身也会引起浮肿。如果有低蛋白的病人会输注白蛋白，之后再用利尿剂会得到一定程度的改善。但水肿并不能得到一个根本的改变。情形大多会要考虑进行外科手术治疗，进行心包的剥离手术。
心包炎做什么手术
心包炎患者主要是慢性缩窄性心包炎患者，他需要进行手术治疗。手术的名称就是心包剥离切除术。手术的目的是剥离切除大部分病变的心包膜，解除它对心脏的压迫，恢复心脏的收缩和舒张的功能。一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手术的适应症，第一个就是我们说的性心包炎是诊断明确的。第二个就是病人的情况比较差，他已经出现了严重的浮水，肝肾功能下降和血浆白蛋白减低。而且心率明显的增快。这一部分的病人病情稳定，情况好转之后，也应该择期性心包的剥脱术。另外一个就是病情比较严重，保守治疗没有明显的改善者。一般来说也会主张他早期行心包的开窗术，改善全身功能的状况，然后再进行心包的切除术。我们在做心包手术的过程当中，并不是把所有的心胞进行全部的剥离。它有一个手术的一个顺序。一般来说剥离顺序是从左心室到右心室的流出道，然后房室沟的缩窄环下腔静脉环的环数带。这些部位要进行重点的剥离。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手术治疗。只有是到了缩窄性心包炎的期。才会考虑进行手术治疗。
心包炎用什么药治疗
心包炎的治疗我们可以分为几个方面，一个是改善症状，另外一个是治疗病因，改善症状方面主要是来缓解胸疼，可以用非甾体类的抗炎药，用布洛芬，严重的也可以短时应用吗啡。如果是对非甾体类药物反应比较差，也可以选用秋水仙碱。另外对于一些急性期的，尤其是特发性的心包炎可以应用激素治疗，泼尼松口服治疗，另外是针对于原发病病因的治疗，结合性的心包炎应该尽早的开始抗结核治疗。比如常用异烟井、利福平和吡嗪酰胺，化脓性的心包炎根据药敏结果给予足量的抗生素。特发性的心包炎就是应用激素或者是非载体的抗癌药物治疗，尿毒症性的心包炎应该给予血液透析或腹膜透析，改善尿毒症。同时也可以服用一些消炎痛相关的药物。另外如果是放射性放射性损伤的心包炎，可以给予激素口服治疗。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面没有积液，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液，心包炎治疗一定要分清原因，根据原因不同，治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为们的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间，也有液体，可以起润滑作用。
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心包炎怎么治疗好
心包炎治疗一定是对因治疗，心包积液常见原因：第一，炎症引起心包积液；第二，结核引起心包积液，结核也属于一种特殊类型炎症；第三，肿瘤引起心包积液。第四，创伤性外伤引起心包积液，在做治疗、射频，或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤，一些穿刺损伤也会引起心包积液。心包积液原因一般都不太好查，除非是一个明显外伤，或者是手术以后心包积液。老年人要排除肿瘤性心包积液和结核性心包积液；如果是年轻人或者十几岁孩子，可能是肿瘤占位病变引起心包炎。
放疗对心脏有哪些影响
放疗对于心脏所产生的影响之一就是会导致心包炎，严重影响心血管系统功能，甚至还会累及呼吸系统。再就是会导致心肌纤维化或者是放射性全心炎，也有可能会引发无症状性心功能减退或者是心绞痛与心肌梗塞，有部分患者还会出现瓣膜功能异常的情况。
急性心包炎的鉴别诊断
想要鉴别诊断急性心包炎需要在一些疾病上加以鉴别，比如畸形的心肌梗死，还有畸形的肺动脉栓塞还有主动脉夹层动脉瘤来进行诊断，在检查的时候需要到正规的医院进行检查，出现不适的症状后，千万不要放任不管，避免病情加重。
心包炎有哪些治疗方法
心包炎患者是需要马上去医院就诊的，一般可以采取手术的治疗方式，如果病情比较严重，那么萎缩情况可能会越加的严重，会影响到手术的效果。患者也是需要药物来治疗的，之后的术后护理也特别重要，一定要听医嘱，以保证身体的健康。
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