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肛瘘分几种

发布时间:2021-04-0994029次收听

语音内容:

肛瘘一般分为两种,分别是复杂性肛瘘和单纯性肛瘘。

如果是有单个瘘管或者是外口,这个属于单纯性肛瘘,而复杂性肛瘘又分为高位肛瘘和复杂性肛瘘,要根据其内口的位置来判断。如果内口位于肛门直肠环以上,就属于是高位肛瘘。

如果是位于肛门直肠以下,就属于低位肛裂,其中包括高位单纯性肛瘘、低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位复杂性肛瘘。

还可以根据肛瘘发生的原因,分为现腺源性肛瘘和结核性肛瘘,前者是由于肛隐窝感染引起的,常常会出现肛门周围肿痛。后者是因为结核病发病引起的。

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肛瘘手术2周以后,基本上就可以看到新鲜的肉芽生长,肛瘘手术后肛门部位处于污染创面,污染创面在伤口急性炎症期,会持续时间比较长,而急性炎症期,一般在肛门部位是1-2周,由于肛门的新鲜创面,而且很多时候创面是在开放状态,由于粪水的污染、排便的影响、炎症刺激,这种新鲜创面表面会先经过去腐生肌的过程,也就是临床上会看到早期肛门会有很多渗出物,会有坏死的组织,甚至会有黏液样、脓苔样的组织,这都是由于表面被粪水污染以后的现象,随着急性炎症期度过,2周以后肛门伤口渗出渗液,这种脓性分泌物就会大大的减少,然后可以看到肛瘘的创面,会出现比较新鲜的、鲜红的肉芽,这个时候就是肉眼可以见到的所谓的长伤口或者长肉,这个时候创面疼痛,分泌物的渗液量都会大大的减少,疼痛也减轻,而有的甚至会开始出现伤口长肉芽的轻微瘙痒症状,这都代表新鲜肉芽在生长,通常过了2周以后,这样创面就可能会出现长肉的现象。但如果肛瘘是在伴随脓肿的状态下完成的手术,这个过程可能就会延后,因为脓肿、坏死组织引流以及去腐生肌的过程,会变得延长,而且有些肛瘘手术需要做挂线,在肌肉深处的组织,坏死组织引流,时间可能会变得更长,但绝大多数肛瘘手术创面2周以后,会开始出现新的肉芽生长。
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一般简单肛瘘通过治疗,特别是手术治疗后,一般不复发。但复杂肛瘘、原因不明肛瘘,尤其是高位复杂肛瘘,术后有复发率,但复发率在10%以下。肛瘘复发原因有很多,第一,高位复杂性肛瘘,病灶很隐秘,现代检查手段往往检查不出来,包括超声、核磁、放射。有时检查到患者已根除病灶,但术后病人再次感染复发。第二,高位复杂性肛瘘,手术过程中难度很大,有时即使医生小心谨慎切除所有病灶,往往有小病灶遗留,造成手术失败。高位复杂性肛瘘要提高警惕,千万不要掉以轻心。简单肛瘘一般复发率很低。只有高位肛瘘或复杂肛瘘,有一定复发率。通过正规治疗、正规手术,一般术后复发率很低。
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肛瘘的原因
肛周脓肿、肛门感染、结核病、导致机体抵抗力下降类的疾病都有可能引起肛瘘。肛瘘的原因分很多种:一、肛周脓肿引起的肛瘘。肛周脓肿破溃以后大多形成低位或高位肛瘘。二、肛门附近的感染,比如肛裂感染、肛门细菌感染、肛门外伤感染,也可以引起肛瘘。三、结核病,也可以引起体质抵抗力下降,造成局部感染,造成肛瘘。四、产伤、会阴撕裂、白血病、肿瘤、炎症性肠病、免疫性疾病等,也可以造成机体抵抗力下降,形成局部病灶,引起机会感染,造成肛门腺感染、肛瘘。肛门腺感染以后的炎症感染,可以沿着括约肌间隙,引起肛周括约肌脓肿,造成患者疼痛、发热、坐立不适。
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治疗肛瘘,手术是主要的办法,原则是切除瘘管以形成开放性伤口进行愈合。手术的关键是确定瘘管的行程和内部位置。最大限度地减少对患者肛门括约肌的损害,并避免肛门瘘的复发。如果无法进行手术,则可以使用药物暂时缓解症状。
肛瘘治疗的方法
肛瘘一旦确诊以后,首选的方法是进行手术的治疗,这是由于肛瘘的特殊性来决定的,它虽然也是一种慢性的感染,但肛瘘在肛门内是有内口,它与肛门及直肠的肠腔是相通的,这样就会导致病菌、粪渣反复的进入到瘘道里,反复的引起感染。所以一旦确定肛瘘以后还是要及早的进行手术的治疗,防止肛瘘反复发生以后,这种感染沿着肌肉间隙向别的位置蔓延,这样就容易把单纯的低位肛瘘变成高位的复杂肛瘘,给以后的手术治疗造成更多的困难,同时给患者带来更多的创伤。所以肛瘘一旦确诊,应及时进行手术的治疗。
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2019-08-30

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肛瘘术后护理
肛瘘的术后护理不当会造成创面不愈合、假愈合、肛瘘反复发作等。所以,术后护理需注意:第一、术后每天观察创面有无肿痛,疼痛,瘙痒等;第二、创面肉芽,局部有无红肿,是否遗留支管等;第三、注意分泌物情况,及时擦洗分泌物,可有少量组织液渗出,术后早期可有少量渗血,但如创面长时间浮肿、肿胀,需寻找原因;第四、如发现假性愈合,要及时挑开;第五、有的管道深,易遗留异物,如药膏,要全部去除,否则会造成后期创面不愈合。所以,肛瘘术后护理十分重要,要勤观察,细观察。
肛瘘手术后的饮食
肛瘘手术后的饮食调理非常关键,患者要注意不能吃辛辣刺激性食物和油炸食品,而应该保持饮食口味的清淡,可以每天熬制小米粥等各种粗粮粥吃,且一定要多吃具有润肠通便作用的蔬菜水果,而为了促进伤口的愈合,还要多吃鲫鱼等富含蛋白质的食品。
肛瘘和痔疮的区别
肛瘘和痔疮是完全两种性质的疾病,感染原因不同、症状也不同。老百姓觉得肛门有点疼、出水以为是痔疮,把肛瘘误诊为痔疮,实际上不是这样。痔疮属于血管性疾病,以静脉曲张为主,肛瘘是感染性疾病,是大肠杆菌引起的软组织感染,感染后慢慢破溃流脓,从而形成肛瘘。肛瘘与痔疮症状不同,痔疮以便血脱出为主,偶尔会伴有疼痛。而肛瘘以肿块流脓为主,因分泌物太多,引起肛周皮肤病变,有时会伴有瘙痒。此外,肛瘘包块较硬,痔疮因其被血管、软组织、皮肤所覆盖,所以较软,且肛瘘肿胀时会出现疼痛,但痔疮不发作不会疼痛,以出血为主。肛瘘有可能会流血,但与痔疮出血完全不同,痔疮出血为喷射状,肛瘘是破溃流血,因此两种疾病截然不同。
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