真菌性角膜炎初期如何治疗

真菌性角膜炎初期可通过抗真菌药物、清创处理、角膜保护、控制并发症、定期复查等方式治疗。真菌性角膜炎通常由植物外伤、隐形眼镜污染、免疫力低下、抗生素滥用、眼部卫生不良等原因引起。
早期需局部使用抗真菌滴眼液,常用药物包括那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液、氟康唑滴眼液等。严重者可联合口服抗真菌药物,具体用药需根据真菌培养结果选择。用药期间需严格遵循医嘱,避免自行增减药量。
角膜表面坏死组织需通过机械清创或化学清创去除,有助于药物渗透。医生可能使用角膜刮匙清除病灶,或采用碘酊烧灼辅助治疗。清创后需加压包扎患眼24小时,防止继发感染。
使用不含防腐剂的人工泪液保持眼表湿润,配戴治疗性角膜接触镜保护创面。避免揉眼或外力撞击,睡眠时佩戴眼罩。外出需戴防紫外线眼镜,减少强光刺激引发的疼痛症状。
密切监测前房积脓、虹膜粘连等并发症,出现眼压升高时需使用降眼压药物。合并细菌感染需加用广谱抗生素滴眼液。若发生角膜穿孔需紧急行羊膜移植或角膜移植手术。
治疗初期需每日复查角膜病灶变化,稳定后改为每周复查。通过裂隙灯检查评估炎症消退情况,必要时调整用药方案。真菌培养转阴后仍需维持治疗2-4周,防止复发。
患者应保持眼部清洁,每日用生理盐水冲洗结膜囊,避免使用隐形眼镜直至完全康复。饮食需增加维生素A和蛋白质摄入,如胡萝卜、鸡蛋、深海鱼类等,促进角膜修复。注意劳逸结合,保证充足睡眠提升免疫力。治疗期间禁止游泳或长时间使用电子屏幕,外出佩戴防护眼镜避免风沙刺激。若出现眼痛加剧、视力骤降等症状需立即就诊。