急性喉炎的诊断和鉴别诊断

急性喉炎的诊断需结合症状、体征及喉镜检查,需与过敏性喉水肿、喉结核、喉癌等疾病鉴别。诊断依据主要有声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽、喉镜检查异常、排除其他喉部疾病。
急性喉炎患者常出现突发性声音嘶哑,严重时可完全失声。声音嘶哑程度与声带充血水肿程度相关,需与声带息肉、声带麻痹等疾病鉴别。喉镜检查可见声带弥漫性充血肿胀,声门闭合不全。
患者主诉喉部灼热感或疼痛,吞咽时加重,但疼痛程度通常较扁桃体炎轻。疼痛可放射至耳部,需与急性会厌炎鉴别。后者疼痛更为剧烈,且进展迅速,可危及气道通畅。
特征性表现为犬吠样咳嗽,夜间加重,常见于儿童患者。成人多表现为刺激性干咳,需与气管支气管炎鉴别。咳嗽反射检查可评估气道敏感性,但需排除胃食管反流等非感染因素。
间接喉镜或电子喉镜下可见喉黏膜充血水肿,声带呈粉红色或深红色,表面可有黏液附着。需注意与喉结核的苍白水肿、喉癌的局部增生溃疡相鉴别。必要时需行活检明确诊断。
需系统排除过敏性喉水肿、喉白喉、喉梅毒等特殊感染。过敏性喉水肿起病急骤,伴喘鸣音;喉结核多有肺结核病史;喉癌常见于长期吸烟者,病程渐进。血常规、过敏原检测、影像学检查可辅助鉴别。
急性喉炎患者应保持声带休息,避免过度用嗓,室内保持适宜湿度。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,多饮温水有助于缓解喉部不适。戒烟限酒,减少喉部刺激。儿童患者需密切观察呼吸状况,出现吸气性喉鸣、呼吸困难等喉梗阻表现时需立即就医。恢复期可进行适度发声训练,避免形成慢性喉炎。日常注意预防上呼吸道感染,流感季节可接种疫苗降低发病风险。