浅谈胃癌的护理诊断措施

胃癌的护理诊断措施主要有营养失调、疼痛管理、心理支持、并发症预防、康复指导等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,患者需通过多维度护理干预改善生活质量。
胃癌患者常因肿瘤消耗、进食障碍导致营养不良。护理需评估患者BMI及血清蛋白水平,制定个性化饮食方案。可选用高蛋白流食如匀浆膳,分6-8次少量进食。对于胃切除术后患者,需额外补充维生素B12和铁剂,必要时采用肠内营养支持。
中晚期胃癌可能出现持续性上腹痛,与肿瘤浸润神经或腹膜转移有关。护理应采用数字评分法动态评估疼痛程度,按三阶梯原则给药。轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊,中重度疼痛建议盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁胶囊,同时配合热敷等物理疗法。
约60%胃癌患者存在焦虑抑郁状态。护理人员需采用焦虑自评量表筛查心理状态,通过认知行为干预纠正疾病错误认知。可建立病友互助小组,鼓励家属参与情感支持,必要时转介心理科进行专业疏导。
针对术后吻合口瘘风险,护理需密切观察腹腔引流液性状;为预防深静脉血栓,术后6小时开始指导踝泵运动;化疗期间需监测血常规预防骨髓抑制。对幽门梗阻患者应记录24小时出入量,呕吐时保持侧卧位防误吸。
出院前需进行系统功能训练,包括腹式呼吸锻炼、渐进式步行计划。饮食过渡遵循清流质-半流质-软食三阶段原则,术后3个月内避免食用粗纤维食物。建立随访档案,定期复查肿瘤标志物和胃镜检查。
胃癌护理需建立多学科协作模式,营养师应指导患者每日摄入优质蛋白不少于1.2g/kg,烹饪方式以蒸煮为主。康复期建议每周进行150分钟低强度有氧运动,如太极拳或步行。家属需学会识别呕血、黑便等预警症状,备好急救联系方式。保持居住环境通风干燥,餐具定期煮沸消毒,避免腌制食品摄入。术后每年需完成至少一次全身骨扫描和胸部CT检查。