肾小球源性血尿最常见的病因

肾小球源性血尿最常见的病因有原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗传性肾病、感染性肾小球疾病、薄基底膜肾病等。
原发性肾小球肾炎是肾小球源性血尿最常见的病因之一,主要包括IgA肾病、膜性肾病、微小病变性肾病等。IgA肾病表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,多在上呼吸道感染后出现。膜性肾病多见于中老年人,血尿程度较轻。微小病变性肾病以大量蛋白尿为主,血尿相对少见。这类疾病需通过肾活检明确病理类型,治疗上常用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
继发性肾小球肾炎包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。狼疮性肾炎多见于育龄期女性,除血尿外还可伴有蛋白尿、水肿等症状。过敏性紫癜性肾炎常见于儿童,多伴有皮肤紫癜、关节痛等表现。糖尿病肾病早期以微量白蛋白尿为主,晚期可出现显性蛋白尿和血尿。治疗需针对原发病,同时保护肾功能。
遗传性肾病如Alport综合征、薄基底膜肾病等也可引起肾小球源性血尿。Alport综合征多为X连锁遗传,除血尿外还可伴有听力下降和眼部异常。薄基底膜肾病为常染色体显性遗传,临床表现为持续性镜下血尿,肾功能多保持正常。这类疾病目前尚无特效治疗,以对症支持和延缓肾功能恶化为主。
感染后肾小球肾炎是儿童肾小球源性血尿的常见原因,多继发于链球菌感染后1-3周出现。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,多数预后良好。其他如乙肝病毒相关性肾炎、HIV相关性肾病等也可引起血尿。治疗上需控制感染,必要时使用免疫调节药物。
薄基底膜肾病是一种常见的遗传性肾病,表现为持续性镜下血尿,偶有肉眼血尿发作。多数患者肾功能长期保持正常,预后良好。诊断主要依靠电镜检查发现肾小球基底膜变薄。该病通常无须特殊治疗,但需定期监测肾功能和血压变化。
对于肾小球源性血尿患者,建议保持规律作息,避免过度劳累。饮食上应控制盐分摄入,适量补充优质蛋白。避免使用肾毒性药物,如必须使用需在医生指导下调整剂量。定期监测尿常规、肾功能等指标,出现水肿、血压升高等症状应及时就医。适当进行有氧运动如散步、游泳等,但应避免剧烈运动。保持良好心态,积极配合医生治疗,有助于控制病情进展。