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肾结石血尿可能是排石表现，也可能与泌尿系统损伤、感染或肿瘤有关。血尿常见原因有结石移动划伤黏膜、尿路感染、肾小球疾病及泌尿系肿瘤。
1、结石移动结石下行过程中划伤输尿管或尿道黏膜导致出血，可伴随剧烈腰痛。建议多饮水促进排石，疼痛明显时需就医，医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或消旋山莨菪碱片。
2、尿路感染结石合并感染时会引起黏膜充血出血，常伴有尿频尿急。需进行尿培养检查，根据结果使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。
3、肾小球疾病IgA肾病等肾小球病变可能因结石刺激诱发血尿，尿液检查可见变形红细胞。需完善肾穿刺明确诊断，治疗可用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或醋酸泼尼松片。
4、泌尿系肿瘤肾盂癌或膀胱肿瘤可能以血尿为首发症状，与结石并存时易混淆。需行泌尿系CT或膀胱镜排查，确诊后需手术或放化疗。
出现血尿建议记录排尿情况，每日饮水量保持2000毫升以上，避免剧烈运动加重出血，持续血尿或伴随发热需立即泌尿外科就诊。
尿道结石挂盐水通常没有直接治疗作用，但可作为辅助手段缓解脱水症状。尿道结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进排石。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的肾盂或输尿管上段结石，利用高能冲击波将结石粉碎，需配合大量饮水帮助碎石排出。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石，术后可能留置双J管防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石处理大于20毫米的肾结石或复杂结石，建立经皮通道后用肾镜碎石取石，需住院治疗且存在出血风险。
出现血尿或剧烈腰痛时应及时就医，治疗期间每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入。
