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肾性血尿有哪些症状

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肾性血尿有哪些症状

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾性血尿常见症状包括尿液颜色改变、排尿不适、腰部疼痛、伴随水肿等,需警惕肾炎、结石、肿瘤等病因。

1、尿液颜色改变

尿液呈洗肉水样或茶色,肉眼可见血尿,可能由肾小球损伤导致红细胞漏出,需进行尿常规和肾功能检查。

2、排尿不适

排尿时伴随灼热感或尿频尿急,常见于尿路感染或结石刺激,可完善尿培养及泌尿系超声明确病因。

3、腰部疼痛

单侧或双侧肾区钝痛或绞痛,多与肾结石、肾盂肾炎相关,需结合CT或静脉肾盂造影诊断。

4、伴随水肿

眼睑或下肢水肿伴血尿提示肾小球肾炎可能,需监测血压、尿蛋白及血清肌酐水平评估肾功能。

出现肾性血尿应限制高盐饮食,避免剧烈运动,及时就诊肾内科完善尿红细胞形态学检查以明确病因。

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肾肿瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等方式干预,通常由遗传因素、吸烟、肥胖、高血压等原因引起。

1、手术切除

局限性肾肿瘤首选根治性肾切除术或肾部分切除术,手术方式取决于肿瘤大小和位置,术后需定期复查肾功能及影像学。

2、靶向治疗

晚期肾癌可选用舒尼替尼、培唑帕尼等靶向药物,通过抑制血管生成延缓肿瘤进展,治疗期间需监测血压和肝功能。

3、免疫治疗

纳武利尤单抗等PD-1抑制剂可用于转移性肾癌,通过激活T细胞杀伤肿瘤,可能引起免疫相关性不良反应需密切观察。

4、放射治疗

骨转移病灶可采用立体定向放疗缓解疼痛,对原发性肾肿瘤放疗效果有限,通常作为姑息性治疗手段。

确诊肾肿瘤后应戒烟限酒,控制血压血糖,术后适当补充优质蛋白促进恢复,避免剧烈运动防止肾脏出血。