脚跟骨折一年多走路还疼怎么回事

脚跟骨折一年多走路还疼可能与骨折愈合不良、创伤性关节炎、软组织粘连、慢性骨感染或足底筋膜炎等因素有关。脚跟骨折后长期疼痛通常由局部血液循环障碍、炎症刺激、关节退变或神经压迫等原因引起，可通过影像学检查、药物治疗、物理治疗等方式干预。

1、骨折愈合不良

骨折端未完全愈合可能导致持续性疼痛，常见于固定不牢固、过早负重或骨质疏松患者。X线可见骨折线模糊或骨痂形成不足。治疗需重新评估固定稳定性，遵医嘱使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药促进愈合，配合超声波或冲击波治疗。

2、创伤性关节炎

骨折累及距下关节面时易引发关节软骨损伤，表现为负重时刺痛伴关节僵硬。CT可见关节间隙狭窄或骨赘形成。可关节腔注射玻璃酸钠注射液缓解症状，口服塞来昔布胶囊控制炎症，严重者需关节融合术。

3、软组织粘连

跟骨周围肌腱、韧带瘢痕粘连会限制活动并引发牵拉痛，触诊可及硬结。可能与术后制动时间过长或康复训练不足有关。建议采用关节松动术配合复方南星止痛膏外敷，每日进行踝泵运动改善软组织弹性。

4、慢性骨感染

开放性骨折后可能继发低毒性感染，表现为静息痛伴局部皮温升高。血沉和C反应蛋白升高，MRI可见骨髓水肿。需取分泌物培养后使用注射用头孢呋辛钠抗感染，顽固性感染需病灶清除术。

5、足底筋膜炎

跟骨骨折后生物力学改变易诱发足底筋膜劳损，晨起第一步疼痛明显。超声检查可见筋膜增厚。建议更换足弓支撑鞋垫，睡前用艾叶煎水泡脚，疼痛剧烈时可局部注射复方倍他米松注射液。

建议避免长时间站立行走，控制体重减轻足部负荷，每日用40℃温水泡脚促进血液循环。康复期可进行提踵训练增强小腿三头肌力量，选择硬底软帮鞋减少跟骨震动。若疼痛持续加重或出现红肿发热，需及时复查CT排除内固定失效或骨髓炎等并发症。