非霍奇金淋巴瘤是什么疾病

非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为B细胞型和T细胞型两大类，临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。

1、疾病定义

非霍奇金淋巴瘤是淋巴造血系统恶性肿瘤，病理特征为淋巴细胞异常增殖。与霍奇金淋巴瘤不同，其缺乏特征性里-斯细胞，病理分型更复杂。世界卫生组织根据细胞起源将其分为80余种亚型，常见包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。

2、发病机制

发病与免疫功能异常密切相关，EB病毒、HIV感染可能诱发基因突变。长期接触苯等化学物质、放射线暴露也是危险因素。部分亚型存在特定染色体易位，如滤泡性淋巴瘤多伴t(14;18)易位导致BCL-2基因过表达。

3、典型症状

常见表现为颈部、腋窝无痛性淋巴结进行性肿大。B症状包括6个月内体重下降超过10%、38℃以上不明原因发热、夜间盗汗。疾病进展期可出现肝脾肿大、骨髓浸润导致贫血，纵隔受累时引发上腔静脉综合征。

4、诊断方法

确诊需淋巴结活检进行病理检查和免疫组化分型。PET-CT可评估全身受累范围，骨髓穿刺判断分期。血清乳酸脱氢酶水平与肿瘤负荷相关，β2微球蛋白是重要预后指标。基因检测能指导靶向治疗选择。

5、治疗方案

局限期患者可采用利妥昔单抗联合CHOP方案化疗，配合局部放疗。复发难治病例可选用苯达莫司汀胶囊、来那度胺胶囊等二线药物。CD19-CAR-T细胞疗法对B细胞淋巴瘤效果显著。造血干细胞移植适用于年轻高危患者。

患者应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。治疗期间需定期监测血常规，避免去人群密集场所。出现持续发热或出血倾向应及时就医。建议加入患者互助组织获取心理支持，遵医嘱完成全程治疗和随访复查。