妊娠高血压是什么病

妊娠高血压是指妊娠20周后新出现的高血压，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，可能伴随蛋白尿或器官功能障碍。

1、病因机制

妊娠高血压可能与胎盘血管发育异常有关，胎盘缺血缺氧导致血管活性物质释放，引发全身小动脉痉挛。遗传因素如母亲有子痫前期病史者风险增高，多胎妊娠、肥胖、慢性高血压等也是高危因素。部分患者会出现血小板减少、肝功能异常等血液系统改变。

2、典型症状

早期表现为血压轻度升高伴轻微头痛，进展期可出现视物模糊、右上腹疼痛等靶器官损害症状。重度患者可能发生抽搐（子痫），实验室检查可见尿蛋白阳性、血肌酐升高。部分患者会合并胎儿生长受限，通过超声监测可发现羊水过少、脐动脉血流异常。

3、临床分型

妊娠期高血压指单纯血压升高无蛋白尿，子痫前期则伴有蛋白尿或器官功能损害。慢性高血压合并妊娠指孕前已存在的高血压，而子痫特指出现抽搐的重度表现。HELLP综合征是特殊类型，表现为溶血、肝酶升高和血小板减少。

4、诊断方法

需间隔4小时测量两次血压达标，24小时尿蛋白定量超过0.3克可确诊蛋白尿。实验室检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，胎儿监护需进行胎心监测、超声评估。眼底检查可发现视网膜动脉痉挛，严重者出现视乳头水肿。

5、干预措施

轻度患者可通过限制钠盐、左侧卧位休息控制，中重度需住院治疗。常用降压药包括拉贝洛尔片、硝苯地平控释片，硫酸镁注射液用于预防子痫发作。终止妊娠是根本治疗手段，根据孕周和病情选择引产或剖宫产。产后仍需监测血压至恢复正常。

妊娠高血压患者应保证每日8小时卧床休息，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食需控制每日钠盐摄入低于5克，适当增加优质蛋白如鱼肉、豆制品。每周至少3次血压监测，出现头痛、视物模糊等症状需立即就医。产后6周内应复查血压及尿蛋白，有复发风险者需长期随访。