大拇指腱鞘炎初期症状有哪些

骨科编辑 医普观察员
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关键词: #腱鞘炎 #症状

大拇指腱鞘炎初期症状主要有拇指根部疼痛、活动受限、局部肿胀、弹响感和晨僵。大拇指腱鞘炎是肌腱与腱鞘因过度摩擦引发的无菌性炎症,早期症状较轻但可能逐渐加重。

1、拇指根部疼痛

初期表现为拇指掌指关节处隐痛或刺痛,尤其在抓握、捏拿动作时加重。疼痛可能向手腕放射,休息后缓解。发病多与频繁使用拇指有关,如长时间玩手机、编织等重复性活动。早期可通过热敷、减少拇指活动缓解,若持续不愈需就医排除桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

2、活动受限

拇指屈伸时出现卡顿感或阻力增大,严重时无法完成对掌动作。这是由于腱鞘水肿增厚导致肌腱滑动受阻。建议避免用力掰动拇指,可尝试用健侧手辅助轻柔拉伸。若伴随关节交锁现象,可能提示腱鞘已发生纤维化改变。

3、局部肿胀

腱鞘周围可见轻微隆起,皮温可能升高但通常不发红。触诊时有明显压痛,可摸到增粗的肌腱。肿胀多因腱鞘滑膜分泌过多润滑液导致,初期可通过冷敷减轻水肿。需与痛风性关节炎鉴别,后者常伴突发剧痛和皮肤发亮。

4、弹响感

活动拇指时出现咔哒声或弹跳感,称为扳机指现象。提示肌腱在狭窄腱鞘内滑动不畅,多见于晨起或长时间静止后。轻度弹响可通过按摩腱鞘周围缓解,反复发生可能需局部注射治疗。

5、晨僵

晨起时拇指僵硬持续数分钟,活动后逐渐减轻。这是炎症导致的腱鞘粘连表现,可能伴随整个手掌紧绷感。睡眠时佩戴拇指支具有助于维持肌腱位置,减少晨僵发生。若僵硬超过1小时需警惕类风湿性关节炎可能。

建议患者减少拇指重复性动作,工作时佩戴护具分散压力。每日用40℃温水浸泡双手10分钟促进血液循环,避免突然用力抓握物品。若症状持续2周无改善或出现拇指无力,应及时至骨科或手外科就诊,必要时进行超声检查评估腱鞘状况。早期干预可预防发展为永久性活动障碍。

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